目的 分析IADPSG标准对母婴妊娠结局的影响。
方法 采用前瞻性研究,收集2012年10月到2015年4月于我院围产保健建档并于我院产科分娩的孕妇,于妊娠24-26周行糖耐量试验。采用IADPSG标准诊断妊娠糖尿病(GDM),GDM者给予饮食控制,若不达标,给予胰岛素治疗。采用T检验和X2检验对孕妇及新生儿结局进行分析。
结果 共计纳入1723例孕妇,IADPSG标准诊断的GDM有466例,GDM患病率27.05%。若以老标准(2007年中国T2DM防治指南)判断,GDM208例,患病率12.07%。GDM组孕妇年龄、新生儿体重(3320.3±604.1vs3188.8±672.4)、出生身长(50.3±2.9vs49.8±3.5)与正常对照组有显著差异(P<0.05)。X2检验分析示两组间剖宫产率、妊高症、胎儿宫内窘迫、顺产孕妇侧切率无显著差异(P>0.05),而两组间早产儿(8.6%vs15.0% P=0.00)、巨大儿(11.6%vs8.4% P=0.039)、低体重儿(7.9%vs13.6% P=0.001)差异有显著意义。与老标准相比,IADPSG标准新增GDM258例,而新增GDM人群多采用饮食控制血糖,采用胰岛素控制血糖的比例低(4.08%vs9.13%)。进一步分析新增加GDM人群与正常对照间差异,T检验示新增GDM人群新生儿出生体重、身长与对照组差异有显著性(P<0.05);X2检验示两组间剖宫产率、妊高症、胎儿宫内窘迫、顺产孕妇侧切率无差异(P>0.05),而两组间早产儿(8.1%vs15.0% P=0.004)、低体重儿(7.8%vs13.6% P=0.01)差异有显著性。
结论 IADPSG标准增加了GDM的患病率,但并未增加胰岛素的使用率。采用该标准可显著改善孕妇和新生儿结局,减少巨大儿、早产和低体重儿的发生。