目的 通过3年的随访研究探讨吸烟与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生发展的相关关系。

方法 依托2011年中华医学会发起的REACTION研究，选取2188例T2DM患者纳入本研究。吸烟情况的信息采集采用面对面的问卷调查方式，依据每日吸烟量、吸烟时间、戒烟时间及是否处于被动吸烟环境将吸烟状态分为吸烟、戒烟和不吸烟，其中吸烟分为主动吸烟和被动吸烟，又依据吸烟指数将研究对象分为0、1、2、3、4组；眼底信息采集采用免散瞳眼底照相的方法， 3年后对此人群进行随访，整理、分析其基线及随访的各项检查及问卷调查结果，采用Cox回归模型评估吸烟对DR发生、进展及PDR发生的影响。

结果 

1、3年的DR发生率为31.98%，DR进展率为28.72%，PDR发生率为2.37%。

2、Cox回归多因素分析显示：男性戒烟组与不吸烟组DR发生率存在显著性差异，HR=0.260，P=0.010。

3、男性及女性主动吸烟组、被动吸烟组vs不吸烟组DR进展率无统计学差异。

4、男性及女性主动吸烟组、被动吸烟组及戒烟组vs不吸烟组PDR发生率无统计学差异。

5、Cox回归单因素分析显示不同吸烟指数组间DR发生率及PDR发生率差异无统计学差异，组间DR进展率差异有统计学意义，P=0.017；分别校正了各组Cox回归单因素分析P值<0.1的因素后，吸烟指数1、2、3、4组vs 0组DR发生率无统计学意义；吸烟指数1组、3组vs 0组DR进展率有统计学差异，HR值分别为12.222、6.937，P值分别为0.006、0.025。

结论 1、戒烟是男性DR发生的独立保护因素，与女性DR发生无关；不同吸烟状态与男性及女性DR进展及PDR发生无关。

2、吸烟指数是预测DR进展的危险指标，吸烟指数与DR及PDR的发生无关。