目的 通过对2型糖尿病人群进行的横断面和随访研究，探讨胰岛素抵抗与糖尿病视网膜病变的相关关系。

方法 依托中华医学会发起的REACTION研究，收集完整的2型糖尿病患者2186例。根据HOMA-IR值四分位水平分为R1、R2、R3和R4四组分析IR与DR之间的相关性。对无DR的2型糖尿病患者进行随访，根据HOMA-IR值四分位水平分为Q1、Q2、Q3和Q4四组，分析导致DR发生的危险因素，比较各组发生DR的风险是否存在差异。

结果 

1、R1、R2、R3和R4四分位组间体重、BMI、腰围、臀围、FPG各组之间差异均有统计学意义（P＜0.05），且随着胰岛素抵抗的加重，上述各指标均升高。

2、R1组与R4组DR现患率有统计学差异（χ²=7.449，P=0.008）；R2组与R4组DR现患率有统计学差异（χ²=4.894，P=0.028）。

3、基线数据Logistic回归最终结果显示：病程、收缩压、HbA1c、HOMA-IR的回归系数为正值（P＜0.05），BMI的回归系数为负值（P＜0.05）。

4、对随访数据进行Cox回归分析，结果发现年龄、病程、腰围、收缩压、舒张压、HbA1c及HOMA-IR分组进入方程，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与Q1组相比，Q2、Q3和Q4组发生DR的风险分别为1.609倍（HR95%CI：1.135-2.280）、1.414倍（HR95%CI：1.022-1.957）及1.544倍（HR95%CI：1.128-2.115）。

结论 横断面研究显示在糖尿病人群中，随着胰岛素抵抗的加重，糖尿病视网膜病变现患率增加。HOMA-IR与糖尿病视网膜病变独立相关。

随访研究证实胰岛素抵抗是导致糖尿病视网膜病变发生的独立危险因素。