方法 分析387例15-50岁的育龄期垂体瘤女性患者的临床资料并对患者进行随访。
结果 387例育龄期女性垂体瘤患者中,催乳素+生长激素混合瘤(后文称混合瘤)(8.0%)、无功能腺瘤(7.5%)、促皮质激素(ACTH)腺瘤(5.9%)、多激素表达腺瘤(4.9%)及促卵泡激素瘤(4.7%)是少见的五种类型;均同时存在内分泌及占位表现,大腺瘤为主,发病平均年龄分别为32.、38.4、37.66、35.4及40.3;催乳素均升高,部分类型生长激素亦升高,中位催乳素水平分别为99.02ug/L 、30.83 ug/L、33.14 ug/L、61.50 ug/L及78.82 ug/L,中位生长激素水平分别为10.89 ug/L、8.07 ug/L、0.71 ug/L、5.05 ug/L及0.99 ug/L,五种类型间催乳素及生长激素水平并非均有统计学差异。ACTH瘤以沉默性为主(91.4%),术前随机ACTH升高与否与免疫组化ACTH阳性无关(P>0.05)。FSH瘤与非FSH瘤比较,术前FSH水平高(P<0.05),术前FSH水平病理诊断为FSH瘤术前FSH水平的切点值是6.685mIU/mL(灵敏度为72.2,%,特异度为79%)。无功能腺瘤的侵袭性垂体腺瘤比例最高(86.2%)。术后五种类型的缓解率分别为65.2%、61.1%、50%、76.9%及45.5%。
结论 育龄期女性无功能腺瘤侵袭性比例最高,但肿瘤的侵袭性无独立的危险因素;区别五种类型,术前催乳素水平对有一定价值,而随机生长激素水平无价值;随机ACTH水平对ACTH瘤诊断无价值;随机FSH水平大于6.685mIU/mL对一定比例FSH瘤的诊断有价值;经蝶手术治疗育龄期女性少见类型垂体腺瘤效果较好。