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育龄期女性少见类型垂体腺瘤的临床特征分析
作者:黄新梅|刘军|吴跃跃|盛励|徐炯|陈灶萍|丁和远|查兵兵|王芳|杨敏 来源:复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科 浏览次数:0次
目的 探讨育龄期女性少见类型垂体瘤年龄、大小分布、临床表现、影像学特征、激素水平、病理特点及治疗效果

方法 分析38715-50岁的育龄期垂体瘤女性患者的临床资料并对患者进行随访。

结果 387例育龄期女性垂体瘤患者中,催乳素+生长激素混合瘤(后文称混合瘤)(8.0%)、无功能腺瘤7.5%)、促皮质激素(ACTH)腺(5.9%)、多激素表达腺瘤(4.9%)促卵泡激素(4.7%)是少见的五种类型;均同时存在内分泌及占位表现,大腺瘤为主,发病平均年龄分别为32.38.437.6635.440.3;催乳素均升高,部分类型生长激素亦升高,中位催乳素水平分别为99.02ug/L 30.83 ug/L33.14 ug/L61.50 ug/L78.82 ug/L,中位生长激素水平分别为10.89 ug/L8.07 ug/L0.71 ug/L5.05 ug/L0.99 ug/L,五种类型间催乳素及生长激素水平并非均有统计学差异。ACTH瘤以沉默性为主(91.4%术前随机ACTH升高与否与免疫组化ACTH阳性无关P>0.05FSH瘤与非FSH瘤比较,术前FSH水平高(P<0.05),术前FSH水平病理诊断为FSH瘤术前FSH水平的切点值是6.685mIU/mL灵敏度为72.2,%,特异度为79%无功能腺瘤的侵袭性垂体腺瘤比例最高(86.2%)。术后五种类型的缓解率分别为65.2%61.1%50%76.9%45.5%
结论 育龄期女性无功能腺瘤侵袭性比例最高,但肿瘤的侵袭性无独立的危险因素;区别五种类型,术前催乳素水平对有一定价值,而随机生长激素水平无价值;随机ACTH水平对ACTH瘤诊断无价值;随机FSH水平大于6.685mIU/mL对一定比例FSH瘤的诊断有价值;经蝶手术治疗育龄期女性少见类型垂体腺瘤效果较好。

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