目的 IntroDia研究正在调查2型糖尿病（T2D）早期治疗期间、诊断时以及通常诊断后几个月或几年添加其他药物时的医患沟通情况。这里我们讨论的是患者推脱（推迟添加药物）问题与自报结果之间的联系。

方法 作为IntroDia研究的内容，调查了来自26个国家的4235例2型糖尿病患者（中位年龄46岁；男性52%）就添加口服药与其医生谈话期间的体验（平均发生在7.4个月前）。询问患者在这些谈话期间他们是否努力说服医生推迟添加其他药物。测评了患者对医生同理心的感受（PPE）（采用来自CAHPS、TIPS和IPC的元素）以及当时的社会心理状况（DDS和WHO-5）和自我护理行为（SDSCA）。

结果 添加药物时，80%患者推脱（DNB），而20%患者确实推脱（DB）。需要指出的是，DB组中，60%患者想方设法推迟启用其他药物，而40%患者则否。DNB与DB组在主要人口统计学变量上的差异无临床意义。DNB组平均PPE评分（评分1=差，4=高[SD]）显著高于DB组（分别为3.25[0.71]和3.01[0.68]）（p<0.001）。DNB组因糖尿病痛苦（DDS情感评分2.63）显著低于DB组（3.45）（p<0.001）。此外，DNB组幸福感（WHO-5：分别为63%与54%）、自我护理能力评分（SDSDA一般饮食：4.8与4.1、SDSCA用药：5.9与4.8）均显著高于DB组（p值均<0.001）。

结论 这些数据显示至少20%患者不愿意新增其他药物治疗并主动与医生讨价还价以避免添加药物。与不讨价还价的患者相比，讨价还价的患者报告的PPE较差、糖尿病痛苦较大、幸福感和自我护理能力偏低。