目的 全球IntroDia研究正在调查2型糖尿病（T2D）早期治疗期间医患沟通情况以及这些沟通交流与重要的患者结果之间有何联系。这里我们调查的是 “添加”药物时患者的体验，即一般在2型糖尿病诊断后几个月或几年首次处方另一种口服药物时进行的那次就诊，以及这次谈话与患者自我护理和生活质量结果之间有何关联。

方法 来自26个国家的共4235例患者（52%男性，中位年龄46岁）完成了这项调查，调查的内容是添加药物时与其医生谈话的内容（通过包含27项内容的专用量表）。采用CAHPS、TIPS和IPC量表测评对医生同理心的感受（PPE）。同时还评价了受访者当时的社会心理状况（WHO-5, DDS）和自我护理行为（SDSCA）。

结果 通过析因分析找出了医患沟通的3个要素：配合（例如“鼓励我问他/她问题”）、鼓励（例如“告诉我新药会改善我的生活质量”）和打击（例如“告诉我我的糖尿病正在恶化”）。对医生同理心的感受（PPE）与配合（β=1.16，p<0.001）和鼓励（β=1.39，p<0.001）的谈话元素呈正相关，与消极元素呈负相关（β=-0.92，p<0.001）。而且，PPE可减轻糖尿病痛苦（DDS：β=-0.39，p<0.001）、增强幸福感（WHO-5：β=0.54，p<0.001）加强自我护理能力（SDSCA-锻炼：β=0.56，p<0.001；饮食：β=0.94，p<0.001；服药：β=0.76，p<0.001）。

结论 另加一种口服药物时医生采用配合/鼓励性谈话元素可增进与2型糖尿病患者的沟通交流，提高患者的自我护理能力和生活质量。相反，泄气性的谈话元素可能起相反的作用。