背景和目的:DPP-4抑制剂可葡萄糖依赖性的促进胰岛素分泌,减少胰高糖素的分泌,具有降低血糖变异度的可能。CAROLINA的CGM子研究探讨了这个问题。CAROLINA是一项正在进行的大型心血管终点试验,目的是在相对早期的2型糖尿病(T2D)患者中评价以利格列汀或格列美脲作为二线治疗结果的不同。
材料和方法:为探讨血糖变异度(通过连续血糖监测[CGM]进行评价,Dexcom SEVEN PLUS法)与血循环中血糖变异度标志物(1,5-脱水葡萄糖醇[1,5-AHG])、氧化应激标志物(8异前列腺素F2α)、内皮功能标志物(非对称性二甲基精氨酸和内皮素-1)和全身炎症标志物(白介素-6)之间潜在的关联性,我们分析了基线血糖波动模式,评价了血糖变异度是否与上述5个标志物相关。我们用2周时间内所有CGM读数的葡萄糖暴露(曲线下总面积)、血糖变异度(四分位间距)以及血糖稳定性(每小时绝对变化的平均值)描述了基线的动态血糖变化情况(AGP)。我们还计算了血糖波动的平均幅度(MAGE)。
结果:44例2型糖尿病患者(91%男性)的平均年龄(±SD)为66±9岁,HbA1c为7.0±0.4%。中位(最小值,最大值)糖尿病病程为11.0(4.0,29.0)年,43%患者有血管并发症。79.5%患者既往二甲双胍治疗(66%单药治疗)、34.1%患者接受磺脲类药物治疗(34%为单药治疗),11.4%患者未接受任何治疗。如表中所示,血糖变异度与1,5 AHG之间有显著性负相关,但其他标志物与血糖变异度之间未见有显著的相关性。
结论:血糖变异度与1,5 AHG之间有显著性负相关,提示该标志物可能被应用于发现血糖波动过度的患者。我们发现血糖变异度与其他血管标志物之间无显著的相关性(表)。未来针对前瞻性CAROLINA CGM子研究的深入分析将明确格列美脲和利格列汀对血糖波动模式的影响是否有所不同。