目的  分析爆发性1型糖尿病的临床特征

方法  分析我院收治的3例爆发性1型糖尿病的病史、体征，入院后查静脉血糖、血酮体及尿酮体定性、肝肾功能、电解质、淀粉酶及脂肪酶、血脂、糖化血红蛋白、血气分析、胰岛自身抗体，胰腺影像学检查，病情稳定后作馒头餐C肽释放试验，并记录治疗情况。

结果 3例均有明显口渴、多饮、多尿，所有病例起病急骤，最短病程仅6小时，最长病程5天，平均2.75天，3例均有呕吐，2例有腹痛，1例有腹泻，1例呼吸急促，例2为妊娠30周时发病，病程3天，就诊时已胎死宫内。病人入院时血糖极高（46mmol/L-75.1mmol/L，平均57.4mmol/L），糖化血红蛋白水平1例正常、2例接近正常（5.4%-6.8%，平均6.13%），例3发病6小时就诊，其血糖51.1mmol/L，而其糖化血红蛋白仅5.4%，酸中毒严重，动脉血pH 6.803-7.086，平均6.936，BE-23.3- -32.6，平均-27.9，HCO3-1.9-6.5，平均4.37，血酮体阳性，水电解质代谢紊乱严重，2例存在高钾、低钠，2例血尿素氮、肌酐明显增高，3例均存在严重的高甘油三酯血症，2例血淀粉酶升高，胰腺超声及CT检查均未发现异常，胰岛自身抗体均阴性，酮症酸中毒纠正后作C肽释放试验显示胰岛β细胞功能极差。

结论 爆发性1型糖尿病起病急骤，代谢紊乱严重，预后较差，因此，凡是遇到血糖极高而糖化血红蛋白接近正常时要想到该病的可能，以便能得到及时的救治。