目的 探讨糖尿病前期合并高血压患者社区纵向管理后血压、血糖、血脂等控制效果。

方法 2008年7月至2011年7月对北京社区糖尿病研究中纳入的7个社区的糖尿病前期合并高血压患者共283例进行纵向随访管理3年，分析管理前后患者的血压、血糖、血脂等临床指标，降压药物应用情况及血压等各指标的达标情况。

结果 管理后患者脱落39例，资料完整244例。与管理前比较，244例患者管理3年后收缩压 [（126±9）比（130±14）mmHg]、舒张压[（75±7）比（77±9）mmHg]、空腹血糖[（5.7±1.0）比（6.0±0.8）mmol/L]、餐后血糖[（7.8±1.8）比（8.2±2.3）mmol/L]、尿酸[（313±77）比（329±88）μmol/L]、 LDL-C [（2.9±0.8）比（3.1±0.9）mmol/L]水平均有显著下降（t值分别为4.535、4.699、4.383、3.363、3.548、2.016，P＜0.01或＜0.05）。降压药物应用上，与管理前比较，管理3年后应用血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）比例增加 (19%比13%，c²=4.238，P＜0.05)；管理前后钙离子拮抗剂(CCB)都是应用最多的降压药(50%比54% ，P>0.05）。与管理前比较，管理3年后患者血压达标率明显增加(36%比25%，c²=7.043，P＜0.01)，LDL-C达标率无明显改变(32%比29%，c²=0.616，P>0.05)血糖、血压和血脂联合达标率明显增加(12%比5%，c²=8.441，P＜0.01)。

结论 糖尿病前期合并高血压患者经过规范的社区管理，患者降压药物的应用更加规范，其血压达标率以及血糖、血压、血脂联合达标率均有增加，但仍然比较低；社区对糖尿病前期患者不仅应重视血糖控制，同时也应对血压、血脂等大血管病变的危险因素进行综合管理。