资料与方法
选择自我院2008年 12 月-2012年12月于内分泌科住院的原发性甲状腺功能减退致肾功能损伤患者16例,男5例,女11例;年龄21岁 ~75岁,平均(54±3.8)岁。根据临床和实验室检查排除原发性慢性肾病,糖尿病、狼疮、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤等所致肾功能损害病例,且所选病例均无服用影响甲状腺激素的药物史。
结果 经治疗后患者血肌酐值明显下降,随TSH值下降,FT3,FT4的升高,血肌酐值下降明显,24小时尿蛋白定量值下降明显,此后随访部分患者随甲状腺功能恢复,肾功能的损害恢复正常,甲状腺激素可影响肾功能,甲状腺激素是决定GFR(肾小球滤过率)的一个主要因素之一。而T3是甲状腺激素在细胞发挥生理作用的活化形式,也是影响肾功能的主要甲状腺激素。甲减时,由于甲状腺激素不足可对肾脏功能以及肾脏血液动力学产生影响,初期肾血流量、肾小球滤过率下降,肾小管的重吸收及最大分泌能力改变,尿量减少,水排泄负荷延迟。长期甲减造成肾血流量、肾小球滤过下降更为明显,除肾小管回吸收减少更严重外,还因高尿酸血症,引起间质性肾炎、间质纤维变、肾脏损害进一步加重,使血尿素氮(BUN),血肌酸酐(SCr)升高。