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复方丹参片注射液联合优甲乐治疗原发性甲状腺功能减退致肾损害疗效分析
作者:明春梅|明春梅 来源:湖北省枣阳市第一人民医院 浏览次数:0次
目的 目前对于甲减相关性肾损害的发病机制尚不清楚,我们还不能将甲减导致的肾损害和甲减合并原发性肾损害完全区分开来,但临床中甲状腺激素的治疗肾脏损害效果较好,说明肾脏损害与甲减密切相关。

资料与方法
选择自我院2008 12 -201212月于内分泌科住院的原发性甲状腺功能减退致肾功能损伤患者16例,男5例,女11;年龄21岁 ~75岁,平均(54±3.8)岁。根据临床和实验室检查排除原发性慢性肾病,糖尿病、狼疮、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤等所致肾功能损害病例,且所选病例均无服用影响甲状腺激素的药物史。
法 入选病例均给予10%葡萄糖液100ml+复方丹参注射液30ml(正大青春宝制药公司)静脉滴注每日一次,并口服优甲乐(左旋甲状腺素片)25ug每日一次口服,每周逐渐加量,优质低蛋白饮食,补充铁剂,叶酸片,治疗二周后观察患者 治疗前及治疗后血尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),THS24小时尿蛋白定量检测的结果对比

结果 经治疗后患者血肌酐值明显下降,随TSH值下降,FT3,FT4的升高,血肌酐值下降明显,24小时尿蛋白定量值下降明显,此后随访部分患者随甲状腺功能恢复,肾功能的损害恢复正常,甲状腺激素可影响肾功能,甲状腺激素是决定GFR(肾小球滤过率)的一个主要因素之一。而T3是甲状腺激素在细胞发挥生理作用的活化形式,也是影响肾功能的主要甲状腺激素。甲减时,由于甲状腺激素不足可对肾脏功能以及肾脏血液动力学产生影响,初期肾血流量、肾小球滤过率下降,肾小管的重吸收及最大分泌能力改变,尿量减少,水排泄负荷延迟。长期甲减造成肾血流量、肾小球滤过下降更为明显,除肾小管回吸收减少更严重外,还因高尿酸血症,引起间质性肾炎、间质纤维变、肾脏损害进一步加重,使血尿素氮(BUN),血肌酸酐(SCr)升高。



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