目的 观察谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）在成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者病程中的持续状态及与临床特征的关系

方法 选取2005~2013在我院规律随访3年且资料完整的107例LADA患者及同期随访的40例T2DM患者作为对照。分析LADA患者GADA持续状态的分布特点及其与GADA滴度、表位、HLA-DQ基因型以及患者临床特征和胰岛功能的关联。

结果 1. 3年随访中GADA持续阳性者39例，占36.5%。GADA波动者21例，占19.6%。GADA转阴者47例，占43.9%，其中平均随访6个月内转阴者（抗体短暂阳性组）29例，占转阴比例的61.7%。2. 抗体持续阳性组GADA滴度明显高于抗体短暂阳性组及抗体波动组（均为P=0.000）。3. 抗体持续阳性组GAD65-MAb阳性率及GAD65-CAb阳性率明显高于抗体短暂阳性组（P=0.001；P=0.000）。4. 抗体持续阳性组的空腹C肽低于T2DM组和抗体短暂阳性组[分别为415（31-1862）比620（220-1658）pmol/l，P=0.014；415（31-1862）比705（64-1541）pmol/l，P=0.017]；抗体短暂阳性组糖化血红蛋白高于T2DM组（P=0.023）。5. 三组LADA患者的HLA-DQ易感基因型频率相似，且均高于T2DM组。6.抗体持续阳性组的空腹C肽年平均下降率高于T2DM组[-14%（-174%~33%）vs. -1%（-27%-28%）, P=0.007]。

结论 1. 大部分LADA患者呈现GADA短暂阳性，其临床特征和HLA-DQ基因型不同于T2DM患者。2. GADA持续阳性与GADA高滴度、GAD65-MAb阳性伴GAD65-CAb阳性密切相关。3. GADA持续阳性的LADA患者胰岛功能差且衰竭快，而短暂阳性的LADA患者血糖难以控制，临床上应给予关注。