目的 探讨2型糖尿病患者振动感觉阈值(VPT)与微量尿白蛋白(U-mAlb)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)、高尿酸血症及其影响因素的相关性。
方法 分析2013年1月~2015年3月我科住院的2型糖尿病患者540例,年龄59.5±10.9岁,糖尿病病程8.6±4.2年。VPT操作步骤采用国际糖尿病足工作组方法。采血测定糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PPG )、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸(SUA)。依据U-mAlb将患者分为正常尿白蛋白组(NA) 216例 , 微量尿白蛋白组(MA) 204例,大量尿白蛋白组(OA)120例。按男性SUA>416.7umol/L,女性SUA>356.9umol/L分为SUA正常组382例及SUA升高组158例。
结果 MA组和OA组的糖尿病病程、HbA1C、高血压比例、VPT明显高于NA组(P均<0.05),OA组HDL-C均低于NA组和MA组(P<0.05),而MA组HDL-C高于NA组(P<0.05);MA组LDL-C均低于NA组和OA组(P<0.05)。SUA升高组的糖尿病病程、UACR升高比例、FBG、PPG、血尿素氮、血肌酐、高于SUA正常组(P<0.05);HDL-C低于SUA正常组(P<0.05);两组的VPT差异均无统计学意义(P>0.05)。VPT与糖尿病病程、年龄、UACR、LDL-C水平均呈明显正相关(P<0.05),而与SUA、BMI、TG、TC及HDL-C无相关性(P>0.05)。
结论 尿白蛋白增加是2型糖尿病患者周围神经病变独立相关因素。高尿酸血症增加2型糖尿病患者糖尿病肾病发病风险,但未发现与糖尿病周围神经病变相关。