目的 使用动态血糖监测系统比较二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的血糖波动情况。

方法 纳入90例单用二甲双胍（≥1500 mg/d，疗程≥3个月）后血糖控制不理想(HbA₁c:7.5%-10.0%)的2型糖尿病患者（年龄18-79岁）。受试者保持初始的二甲双胍口服降糖方案不变，按1:1的比例随机分配到联用利拉鲁肽组或甘精胰岛素组治疗，利拉鲁肽起始 0.6mg每日一次皮下注射，一周后加至1.2 mg；甘精胰岛素起始剂量为0.1～0.2 U/kg，每周电话随访两次，根据每次随访前连续3天早餐前末梢血糖浓度采用固定胰岛素滴定法则调整剂量。在治疗前以及26周结束时佩戴CGMS,比较两组以及治疗前后血糖波动情况，并对比干预前后血糖控制情况。

结果 26周后，利拉鲁肽治疗组HbA_1c的均值及HbA_1c<7%的达标率与甘精胰岛素组相当（分别为7.06±0.87%，45.56% 和7.25±1.20%，43.18%，P＞0.05），但利拉鲁肽组复合终点（HbA_1c<7%且无低血糖发生及无体重增加）达标率更高（P＜0.05）。治疗26周后，动态血糖监测系统结果显示利拉鲁肽治疗组MBG、LAGE、MAGE均低于甘精胰岛素治疗组，结果有统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）。

结论 两组药物治疗的降糖疗效相当，但利拉鲁肽治疗组血糖波动程度较甘精胰岛素治疗组更小，血糖控制更加平稳。