目的 STENO-2研究显示，即使给予严格控制血糖、血压、调节血脂等综合治疗，T2DM患者在随访13.3年中发展为糖尿病肾病（DN）或原有肾病进展比例仍分别高达36.4%和97.4%，提示多因素强化治疗并不能很好的防治DN。无症状高尿酸血症（HUA）是肾病发生和预后不佳的独立危险因素。然而，长期严格控制血尿酸对T2DM合并无症状HUA肾脏功能的影响鲜有报道。本研究观察别嘌呤醇长期有效控制血尿酸对T2DM合并无症状HUA肾脏功能的影响。
方法 采用随机开放、平行对照的研究方法，将176例T2DM合并无症状HUA随机分为别嘌呤醇治疗组和常规治疗组，两组均按照中国糖尿病防治指南给予严格控制血糖、调节血脂等综合诊治，别嘌呤醇组使血尿酸维持在360umol/L以下。测定两组基线和治疗3年后尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐浓度和肾小球滤过率（GFR）的变化，并比较两组新发DN和高血压的发病率。
结果 两组患者的基线指标差异无统计学意义（p>0.05）。两组治疗前后差值比较，别嘌呤醇组较常规治疗组血尿酸[（-10419 vs 2311）umol/L，p<0.01]、UAER[（1.42.9 vs 5.66.1）ug/min，p<0.01] 和血肌酐[（-0.83.3 vs 3.45.4）umol/L，p<0.01]水平明显降低，GFR[（-0.83.9 vs -4.95.0）ml/min/1.73m²，p<0.01]明显升高。意向性分析显示，与常规治疗组相比，别嘌呤醇组新发DN（8.0% vs 13.6%，χ²=1.475，p=0.225）和高血压（6.8% vs 13.6%，χ²=2.228，p=0.136）的比率有明显降低趋势。
结论 别嘌呤醇长期有效控制血尿酸能降低T2DM合并无症状HUA患者UAER和血肌酐，提高GFR，可能具有一定的肾脏保护作用。