病例报告 患者男性，42岁，职员，上腹部疼痛2年于2014年11月入我院肿瘤科。患者缘于2年前无明显诱因出现阵发性上腹部疼痛，呈间断性隐痛，无规律，与饮食无关，偶有反酸，无呕血、黑便。5个月前行胃镜检查胃窦见一溃疡，环腔生长，表面覆污秽苔。病理结果：（胃窦）印戒细胞癌。腹部CT符合胃癌改变，肝内多发性占位病变，考虑转移瘤。 5个月前给予“替加氟+多西他赛”方案化疗。此次患者因进食后呕吐，为进一步治疗住院。住院第34天清晨突发言语障碍，伴有右侧肢体活动不灵，头颅CT未见异常，测指尖血糖最低为1.1mmol/L，给予应用葡萄糖静点后症状可缓解。此后反复清晨低血糖发作，血糖<2.8mmol/L时查血胰岛素水平0.32mU/L(正常值2.6-24.9mU/L)、C-肽水平0.13ng/ML（正常值1.1-4.4ng/ML），明显低于正常，考虑为非胰岛细胞瘤相关低血糖，给予持续静脉应用10%葡萄糖静点，患者血糖维持正常，50天后因呼吸循环衰竭临床死亡。 低血糖症是一组多病因引起的以血糖浓度过低、临床上以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要特点的综合征。1929年，Nadle等首次报道一例肝细胞癌患者出现严重低血糖症，并认为低血糖的发生与肝癌有关。此后陆续报道多种类型的胰腺外肿瘤诱发低血糖症的发生，并逐渐提出非胰岛细胞瘤性低血糖（NICTH)的概念，NITCH是一种罕见的副肿瘤综合征，常发生在间叶细胞与上皮细胞肿瘤，包含胃肠肿瘤，NITCH的产生可能与胰外肿瘤分泌过多大分子胰岛素样生长因子Ⅱ（macromolecules insulin-like growth factor Ⅱ, bIGF-Ⅱ)有关。因此，低血糖、肿瘤和低胰岛素或低C肽血症的“三联征”，常提示该病的诊断。