目的 探讨自身免疫1型糖尿病患者初诊及诊后胰岛功能的变化模式，并分析其可能的影响因素。

方法 共入组随访2002年6月至2014年6月于湘雅二医院代谢内分泌科就诊的初诊自身免疫1型糖尿病患者325例。测定其空腹C肽（FCP）及餐后2hC肽（PCP），将FCP＜50pmol/L且PCP＜100pmol/L定义为胰岛功能衰竭，FCP＞200pmol/L或PCP＞400pmol/L定义为胰岛功能尚可，介于二者之间则定义为胰岛功能残存。以C肽水平为评价指标，对患者初诊及诊后12、24、36、48个月时的胰岛功能变化模式进行描述，并分析其可能的影响因素。

结果 ①初诊时胰岛功能衰竭、残存、尚可患者分别占总人数的33%(108例）、41%（133例）和26%（84例）；与胰岛功能衰竭组、胰岛功能残存组患者比较，胰岛功能尚可组患者初诊时腰围、体重指数（BMI）较前两组患者高（p＜0.05），其余指标在三组患者间差异无统计学意义；BMI水平高为初诊时胰岛功能衰竭的保护因素,OR=0.56（p=0.04）。②诊后12个月、24个月、36个月、48个月时胰岛功能衰竭患者比例逐渐上升，胰岛功能未衰竭及胰岛功能尚可者比例、平均FCP水平、PCP水平逐渐下降，且均呈现出先快后慢的变化趋势。与胰岛功能下降较慢组相比，胰岛功能下降较快组患者HLA-DQ易感基因型携带率较高（p＜0.05）。③诊后第四年时共有14例患者胰岛功能未衰竭，占随访患者总数的7.3%。

结论 ①自身免疫1型糖尿病患者初诊胰岛功能存在较大异质性；患者诊后胰岛功能的衰退模式呈先快后慢的非线性形式；较长病程患者仍可保有相当水平的残余胰岛功能。②遗传、自身免疫、代谢状态等多方面的因素都可能对自身免疫1型糖尿病患者的疾病进程产生影响。