目的 探讨骨生成诱导因子(OIF)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值。
方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者276例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组,正常白蛋白尿(NA)组109例,微量白蛋白尿(MA)组86例,临床肾病(CN)组81例,并选取298例健康体检者作为对照组。用ELISA方法检测血清OIF水平,用Pearson相关分析分析血清OIF与尿微量白蛋白排泄率(UAER)及肾小球滤过率(eGFR)之间的相关关系,用受试者操作特征(ROC)曲线评价OIF诊断DN的敏感度和特异度,并获得最适临界点(cutoff值)。
结果 (1)各组OIF水平相比较,正常白蛋白尿(NA)组血OIF浓度(336.63±92.61)pg/ml,微量白蛋白尿(MA)组(312.12±78.55)pg/ml,临床肾病(CN)组(292.43±74.53)pg/ml,正常对照组(339.24±76.59)pg/ml。临床肾病组的OIF水平与正常对照组和正常白蛋白尿组的差异有统计学意义,微量白蛋白尿组和正常对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。血清OIF水平从正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组到临床肾病组逐渐降低(P<0.05)。(2)Pearson相关分析:OIF与eGFR正相关(P<0.01),相关系数为0.296,与糖尿病病程、收缩压、HCY、CYSC、LnUAER负相关(P<0.01),与LnUAER的相关系数为-0.240。(3)OIF的ROC曲线下面积为0.617,在最适cutoff值为321.70 pg/ml时,灵敏度、特异度分别为69.1%、50.3%。
结论 糖尿病患者血清OIF水平随着糖尿病肾病的加重有逐渐下降的趋势,且与LnUAER和eGFR有较好的相关性,可以作为反映DN病情严重程度的参考指标,但能否作为早期诊断指标,还需进一步研究。