目的 探讨2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关关系。

方法 入选2型糖尿病患者524例，测量身高、体重、腰围及血压。采集静脉血测量空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FPC），留取24小时尿测量尿白蛋白排泄率（UAER），胰岛β细胞功能（HOMA-B）及胰岛素抵抗（HOMA-IR）采用C肽稳态模型评估，根据HOMA-B及HOMA-IR四分位数，分别将受试者分为四个亚组，即q1~q4及Q1~Q4。采用非参数趋势性检验对HOMA-B及HOMA-IR四分位分组人群各临床指标进行趋势分析，采用多因素Logistic回归分析评价2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的关系。

结果 趋势性检验显示，随HOMA-B升高，UAER逐渐减少(P = 0.035)，随HOMA-IR升高，UAER逐渐增加(P = 0.016)。多因素Logistic回归分析，HOMA-B最高四分位比最低四分位人群微量白蛋白尿发病风险降低（校正OR q4 vs q1 = 0.45，95% CI 0.23-0.85，P<0.05），相反，HOMA-IR最高四分位比最低四分位人群有较高微量白蛋白尿发病风险（校正OR Q4 vs Q1 = 1.85，95% CI 1.01-3.42，P<0.05）。

结论 胰岛素抵抗可能是2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生的独立危险因素，而较好的胰岛β细胞功能可能是其独立保护因素。