目的 正常体重肥胖（NWO）描述那些具有正常体重指数（BMI）但体脂含量（BF）超出正常的人群，关注NWO人群糖尿病发病风险的队列研究缺乏。肥胖是世界范围内糖尿病流行的重要原因之一，中国有着世界上最多的糖尿病人群和偏高的患病率，但中国人群却相对偏瘦，大部分超重人群BMI也并不是很高。因此，我们推测可能NWO人群能部分解释中国在相对低的肥胖患病率下更容易发生糖尿病的原因。

方法 以人群为基础的队列研究。研究队列来源于参与2007-08中国糖尿病及代谢紊乱研究（2007-08 CNDMDS）的西安市人群。在基线的1915位参与人群中，有806位同意并完成了一个为期5年的随访检查。我们最终纳入548位非糖尿病（及其前期）人群作为研究队列。使用电阻抗体脂仪来测定BF含量，按照WHO标准来定义NWO，使用葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断糖尿病。

结果 在548位研究人群中，21位（3.8%）发展为糖尿病，92位（16.8%）发展为糖尿病前期。168位诊断为正常体重健康人群作为对照组，145位（26.5%）诊断为NWO人群，235位诊断为超重（或肥胖）人群。正常体重健康人群、NWO人群和超重人群每千人年的糖尿病发病率分别为2.4（2例）、8.3（6例）和11.1（13例）。Cox比例风险回归分析显示，与正常体重健康人群相比，NWO人群和超重人群经校对后糖尿病的相对危险度（RR）分别为6.310 (95% CI: 1.223-32.558, P = 0.028)和5.135 (95% CI: 1.115-23.642, P = 0.036)。

结论 中国NWO人群糖尿病发病风险显著增加，更重要的是，NWO人群甚至比肥胖人群有着相对更高的发病风险。这种肥胖悖论尚需要未来更多研究来验证。我们建议在中国人群中使用简单测量方法（如电阻抗体脂仪）常规进行体脂的测定并进行NWO的筛查。