目的 探讨北京劲松社区2型糖尿病(糖尿病)合并代谢综合征谢综合征(MS)患者,干预后发生慢性并发症风险的变化。
方法 在本社区长期居住的糖尿病患者441例,其中糖尿病合并MS患者290例(65.8%),单纯糖尿病患者151例(34.2%);全部患者每6个月随访体质指数(BMI)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂,每年检查糖尿病慢性并发症(终点事件)发生情况,全部患者随访6年。
结果 (1) 糖尿病合并代谢综合征患者发生并发症51例(17.59%);糖尿病组发生慢性并发症14例(9.27%),(见表1)Kaplan-Merier分析显示(见图1),两组差异有统计学意义(P=0.028);(2)Cox生存分析显示,调整性别、年龄、教育程度的影响后,代谢综合征发生终点事件风险是糖尿病组的2.24倍(95%CI:1.24~4.04)。(3) 糖尿病合并MS患者基线的BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸比糖尿病患者水平增高、高密度脂蛋白胆固醇降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(4) 随访结束时:糖尿病合并MS患者的BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c仍高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 糖尿病合并代谢综合征患者,干预后慢性并发症明显高于不合并MS组,且其的发生风险仍明显增高,对MS患者的强化干预还应持续进行以减低大血管并发症。