目的 比较不同定义标准的2型糖尿病“黎明现象”发生率及其对血糖波动的影响,并探讨其影响因素。
方法 选取128名2型糖尿病患者进行为期3天的动态血糖监测,分别按照空腹血糖与夜间血糖最低点的差值(G)≥20mg/dL、≥10mg/dL及胰岛素增量≥20%定义“黎明现象”,分别统计其发生率,比较24h平均血糖水平标准差(SDBG),高血糖曲线下面积(AUC),平均血糖波动幅度(MAGE)等在“黎明现象”组与正常组的变化。
结果 G≥20mg/dL、≥10mg/dL及胰岛素增量≥20%时“黎明现象”的发生率分别为64.8%,85.2%,59.4%;G≥20mg/dL及胰岛素增量≥20%时,SDBG、AUC及MAGE均较正常组升高(P<0.05);而G≥10mg/dL时,与正常组差异未见统计学意义(P>0.05);“黎明现象”的发生与HOMA-IR、HbA1c及空腹C肽水平呈正相关(P<0.05)。
结论 “黎明现象”在2型糖尿病患者中发生率很高,不仅影响整体血糖控制,更加剧血糖波动。差值≥20mg/dL的定义标准与临床诊断、治疗关系更为密切。