目的 观察基础胰岛素联合α-葡萄糖苷酶抑制剂强化治疗对新诊2型糖尿病患者的血糖控制效果,以探索新诊2型糖尿病患者达到长期血糖缓解的更有效治疗方案。
方法 1) 一般资料:门诊选取新诊2型糖尿病患者(FBG>11.1mmol/L或HbA1c>9.0%)36例,其中男性26例,女性10例,平均年龄(45.2±12.9)岁,均符合世界卫生组织1999诊断标准; BMI(25.5±3.4)kg/m2,FBG(15.8±3.8)mmol/L,HbA1c(11.3±1.7)%,所有患者未曾进行糖尿病治疗或服用任何降糖药物。2) 方法:所有入组患者均给予基础胰岛素及α-糖苷酶抑制剂治疗,胰岛素剂量为0.4 IU/kg;患者每天自行监测血糖并根据血糖水平调整胰岛素剂量,空腹血糖<6mmol/L或有轻微低血糖症状时则胰岛素剂量减2 IU,减至4 IU时,停用所有药物,治疗结束。将所有停药的患者归为缓解组,超过3个月胰岛素剂量未调整或研究结束时仍未停药的患者归为未缓解组。治疗前后及停药3个月后均监测FPG、P2BG、HbA1c、血脂(TG、TC、HDL、LDL)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等指标。治疗过程中对患者进行饮食及运动的相关教育,每月进行随访。
结果 治疗7天及28天后患者FBG水平降至(7.3±1.8mmol/L,6.2±1.4mmol/L),与治疗前FBG水平相比,均有显著性差异,P<0.05;HbA1c水平降至(6.3±0.5)%,有显著性差异;缓解组平均治疗(118±59)天后患者结束治疗,强化治疗后β细胞功能及血脂也得到显著改善。
结论 基础胰岛素及α-糖苷酶抑制剂的联合强化治疗可以使新诊2型糖尿病患者的血糖水平达标且可以通过饮食及运动的教育使其达到长期缓解,并使胰岛β细胞的功能得到改善。