目的 研究2型糖尿病肾病(DKD)不同分期患者血清α-klotho蛋白水平变化，探讨其与尿微量白蛋白排泄率（UAER）和肾功能相关性及其是否可作为DKD早期预测指标。
方法 选2型糖尿病患者119例, 分4组，DM1组（8°UAER ＜20 最/min）30例；DM2组（8°UAER 20～200 最/min ）30例；DM3组（8°UAER＞200 最/min）28例；DM4组（尿毒症血液透析组）31例。正常对照组（N组）29例。收集受试者基本资料，空腹静脉采血测肝、肾功能，iPTH,α-klotho蛋白，8 h尿检测8°UAER(除DM4组)。SPSS 22.0软件包统计分析。
结果 血清α-klotho蛋白水平DM4组（403.14±154.07pg/mL）最低，显著低于N组（757.61±224.01 pg/mL）、DM1组（731.21±262.09 pg/mL）和DM2组（609.65±217.88 pg/mL），均为P＜0.001, DM3组显著低于N组（P＜0.001）、DM1组（P＜0.001）和DM2组（P＝0.028），DM2组低于N组（P＝0.012）和DM1组（P＝0.046）。血清α-klotho蛋白水平和年龄，病程，8°UAER, P，iPTH,血清铁蛋白负相关，和血浆白蛋白、eGFR、红细胞压积正相关。多元线性回归方程：Y_LogKLOTHO＝3.2+0.776X_LogHCT-0.073X_Log8°UAER (P＜0.001,R²＝0.222)；受试者工作特征曲线用α-klotho蛋白531.95pg/mL作为切点，诊断DKD的灵敏度50.9%，特异度86.7%。
结论 血清α-klotho蛋白水平下降在DKD早期可以被检测到，与8°UAER呈负相关，其有可能作为糖尿病肾病早期诊断的新生物标记物。