老年糖尿病患者视网膜病变的患病风险与GH-IGF-1轴关系的研究
作者：张思琴|余叶蓉 来源：四川大学华西医院内分泌科 浏览次数：0次
目的 研究发现，体内生长激素（GH）-胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴水平的高低对糖尿病视网膜病变特别是增殖性视网膜病变的发生发展具有重要作用。鉴于IGF-1的水平随年龄增加而逐渐降低，因此老年糖尿病患者其视网膜病变的风险是否低于中青年糖尿病患者尚无相关的研究资料。本研究比较老年与非老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病风险的差异，探讨不同年龄糖尿病患者其视网膜病变患病风险的差异与GH/IGF-1轴的关系。 方法 本研究纳入糖尿病患者150人和体检中心健康成人60人。①根据诊断糖尿病的年龄将患者分为3组：＜45岁组、45-65岁组、≥65岁组，每组各50人。每组患者再按照病程分为3个亚组：病程5-10年、10-15年、≥15年。所有糖尿病患者均行眼底检查。②将糖尿病患者和健康成人按照实际年龄分为＜65岁组和≥65岁组，并检测GH、IGF-1水平。
结果 150例糖尿病患者中诊断糖尿病视网膜病变者54例（36%），其中，增殖性视网膜病变者16例（10.7%）。① 在相同病程情况下，诊断年龄≥65岁组糖尿病视网膜病变患病率略低于45-65岁组和＜45岁组，但差异无统计学意义。② 当病程≥15年时，诊断年龄≥65岁组的患者增殖性视网膜病变的患病率显著低于45-65岁组和＜45岁组（0% vs 18.8%、35.3%，P<0.05）。③ 年龄≥65岁的糖尿病患者IGF-1水平明显低于＜65岁患者（104.89 vs 141.73，P＜0.001）。 ④ 与相同年龄组健康成人相比，＜65岁的糖尿病患者IGF-1水平显著降低（141.73 vs 168.10，P<0.05）。
结论 具有相同病程的老年糖尿病患者增殖性视网膜病变的患病率低于非老年患者，其原因可能与IGF-1水平较低相关。鉴于老年起病的糖尿病患者其视网膜病变的风险较低，故严格控制血糖在老年糖尿病患者中意义不大。
