目的 二甲双胍是2型糖尿病的一线降糖药物，通过激活AMPK抑制肝糖异生，在大鼠的动物实验中可以观察到垂体组织中二甲双胍的浓度增加，伴随TSH水平的下降，而FT3和FT4水平正常。但在2型糖尿病患者人群中相关的研究，报道的很多结果却不一致。本研究通过横断面研究来评价二甲双胍治疗中2型糖尿病患者垂体甲状腺的功能变化情况。
方法 采用横断面研究方法，收集2013-2014年在南京军区南京总医院住院治疗的345名单独使用二甲双胍或二甲双胍联合其他降糖药物治疗的2型糖尿病患者（二甲双胍使用疗程在3个月以上），其中男性169 例，女性176例，年龄29-83岁，这些患者既往无甲状腺疾病史，207例使用二甲双胍，138例未使用二甲双胍，所有患者住院期间均测定甲状腺功能，36例发现存在甲减或亚临床甲减（二甲双胍组21例，非二甲双胍组15例），研究期间所有患者均未服用L-T4治疗。SPSS 17.0对两组患者的临床资料进行统计分析，评价二甲双胍对2型糖尿病患者垂体甲状腺轴的影响。
结果 存在甲减或亚临床甲减的2型糖尿病患者，使用二甲双胍治疗后，TSH水平轻度降低，有统计学意义（5.49±0.54mIU/L vs  6.41±2.35mIU/L，P < 0.05），甲状腺功能正常的2型糖尿病患者，使用二甲双胍治疗后，TSH水平无明显变化（1.92±0.56mIU/L vs  2.62±3.69mIU/L， P>0.05），二甲双胍治疗后，所有2型糖尿病患者的TT4，TT3，FT4，FT3均无明显变化（P>0.05）。
结论 二甲双胍对未治疗的甲状腺功能减退的2型糖尿病患者垂体甲状腺轴有一定影响，主要表现在会抑制TSH的分泌，使TSH水平降低。