目的 分析老年糖尿病患者伴发低血糖的原因,探讨有效的干预措施。
方法 回顾性总结我院于2013年9月至2015年1月收治的36例老年糖尿病合并低血糖患者的临床资料,分析低血糖诱发因素,本组低血糖出现以用药、治疗不恰当为首要诱发因素,饮食不当导致低血糖在本组患者中位居第二。通过分析,对患者实施干预措施:(1)健康教育:开展形式多样的糖友活动,采取专题讲座,发放图文并茂的宣传资料,组织病友间的交流与分享等,给予患者一对一、面对面的指导。建立随访档案以电话回访、家访等形式,对患者及家属进行低血糖相关知识宣传。(2)综合干预:①饮食指导:帮助患者认识饮食治疗的重要性,尽可能做到定时定量进餐。做到饮食多样化,以清淡为主,多吃粗粮,保持营养平衡。一天中进食次数和主食量,根据病情、活动量和用降糖药物情况进行调整。②指导患者尽量不吸烟、不饮酒或少饮酒,尤其应避免空腹饮酒。③指导用药:向患者详细讲解降糖药及胰岛素的使用目的、方法及注意事项。④运动指导:指导患者根据自己的身体状况、兴趣爱好,选择适合自己的有氧运动,如散步、太极拳、慢跑等锻炼方式,避免发生低血糖的危险因素,运动时间选择在餐后1-2小时开始,每次运动30分钟至1小时,并 随身携带糖块和糖尿病急救卡。⑤防治夜间低血糖:不让患者独居,在家属监管下按时服药或注射胰岛素。比较干预前后患者相关知识掌握程度及血糖控制情况。
结果 实施干预后患者在合理饮食、合理运动、药物治疗及自我监测等方面的依从性显著改善,血糖控制情况明显好于干预前(P<0.05)。
结论 生活方式干预依然是重要的治疗手段,对老年糖尿病伴发低血糖患者采取适当干预措施,能提高糖尿病患者的遵医行为,明显减少并预防低血糖发生。