目的 DN的发病机制不明,目前研究认为与糖代谢紊乱、细胞因子以及遗传背景等多种因素综合作用有关。现发现甘露糖结合凝集素(MBL)可通过炎症激活补体参与糖尿病微血管并发症。本研究的目的是探索MBL与2型糖尿病患者DN发生风险的相关性研究。
材料与方法 选取242例2型糖尿病肾病患者测定MBL水平(性别,年龄,糖尿病病程),以及100名健康对照者。将MBL水平的预测价值与糖化血红蛋白及hs-CRP等已知的其他预测进行了比较。本研究已在中国临床试验中心注册,且通过伦理委员会认证。
结果 DN患者MBL水平显著高于对照组的正常人群。在多变量分析中,调整所有其他的重要预测因子,MBL仍然可以看作一个独立的DN风险因素,与调整后的OR为1.001(95% CI,1.001–指标1.002;P<0.0001)。根据ROC曲线,血清浓度的最佳截断值为指标诊断DN预计2950ug/L,它取得了77.2%的敏感性和特异性为80.8%,曲线下面积为0.809(95% CI,0.769–0.848)。与0.809的AUC,MBL表现出显着更大的歧视性的能力与hs-CRP相比(AUC,0.67;95% CI,0.59–0.78;P = 0.006),糖化血红蛋白(AUC,0.77;95% CI,0.69–0.88;P<0.001)和肌酐(AUC,0.69;95% CI,0.61–0.76;P<0.001)。通过Logistic多因素分析表明血清MBL水平为2950ug/l是判断糖尿病肾病的一个独立的指标。基于ROC曲线,判断出作为诊断糖尿病肾病的最佳临界血清浓度为2950ug/l,其敏感性为77.2%,特异性为80.8%。
结论 MBL可能参与2型糖尿病肾病的发病机制。2型糖尿病患者血清 MBL升高,凝集素补体激活途径导致糖尿病肾病发生和进展,血清MBL升高可以作为糖尿病肾脏损害的预测因子。