目的 1型糖尿病患者有自发酮症倾向，这与其胰岛素水平绝对缺乏有关，而2型糖尿病患者中是否存在类似情况，酮症的发生倾向与胰岛素绝对值有关还是与胰岛素变化值有关，我们通过胰岛素释放试验的过程，研究哪类患者具有易发生酮症的倾向。

方法 选取2014年2月到2015年2月来我科住院的2型糖尿病患者，入科后通过检查除外感染应激，并排除了糖尿病酮症（酸中毒）诊断的患者入组。根据其血糖，病史，并发症等情况，参照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》，选择降糖方案，使用口服降糖药的患者行胰岛素释放试验评估胰岛功能，同时（即分别在0’，60’，120’，180’） 抽血查血β-羟丁酸水平，空腹血糖超过13.9mmol/L的患者从伦理角度我们认为暂时不适合行胰岛素释放试验，故不纳入，总计入组48例患者。
结果 根据空腹血糖水平，我们将患者分为≥7mmol/L和<7mmol/L两组，每组患者均统计0’，60’，120’，180’的胰岛素水平与其相对应时间点的β-羟丁酸水平的相关性，并计算60’，120’，180’ 这几个时间点的β-羟丁酸与0’ β-羟丁酸水平的差值（Δ60’ β-HB，Δ120’β-HB，Δ180’ β-HB），及这几个时间点的血浆胰岛素和0’ 血浆胰岛素水平的差值（Δ60’ INS，Δ120’ INS，Δ180’ INS），通过相关性分析方法得出，空腹血糖≥7mmol/L组各个时间点胰岛素水平与基线的差值（ΔINS）与相应时间点β-羟丁酸与基线的差值（Δβ-HB）呈显著负相关（P<0.05），即血β-羟丁酸水平升高的幅度与胰岛素水平升高的幅度负相关，胰岛素水平变化幅度越小，血β-羟丁酸水平升高幅度越大。

结论 空腹血糖控制不达标的2型糖尿病患者，其胰岛素变化幅度（而非胰岛素绝对值）与糖尿病酮症发生倾向有关，对于这类患者，我们应该关注其血酮情况，警惕糖尿病酮症的发生。