目的 探讨代谢综合征人群中肥胖者与正常体重者发生2型糖尿病危险性的差异。

方法 湖南省人民医院体检中心2006年6月~2010年1月体检人群4067例，其中1358例再次来我院体检，398例每年随访一次，连续4年。其中，男性279例，女性119例。肥胖诊断标准采用2000年国际肥胖工作组（International obesity task force，IOTF）规定的亚太地区肥胖标准。代谢综合征（metabolic syndrome，MS）诊断标准根据2001年美国胆固醇教育计划（the National Cholesterol Education Program，NCEP）成人组第三次报告（ATP-Ⅲ）关于MS的定义进行诊断。

结果

1. 代谢综合征人群中肥胖者与正常体重者发生2型糖尿病的风险均增高，其中代谢综合征人群中正常体重者发生2型糖尿病的风险高于代谢综合征人群中肥胖者（OR值：61.489 vs 30.656， P＜0.05）。

2. 代谢综合征人群中肥胖者中存在肥胖伴两个代谢异常及肥胖伴三个及三个以上代谢异常两组。肥胖伴三个及三个以上代谢异常组发生2型糖尿病危险性高于肥胖伴两个代谢异常组（OR值：80.000 vs 11.591，P＜0.05）。

3. 代谢综合征人群中正常体重者中存在正常体重伴两个代谢异常及正常体重伴三个及三个以上代谢异常两组。正常体重伴三个及三个以上代谢异常组发生2型糖尿病危险性高于正常体重伴两个代谢异常组（OR值：170.000 vs 39.231，P＜0.05）。

结论

1. 代谢综合征人群中正常体重者发生2型糖尿病的危险性高于肥胖者。而且，代谢异常的组份越多，发生2型糖尿病的危险越高。

2. 代谢综合征人群中正常体重者发生2型糖尿病的危险性明显高于肥胖者，提示特定人群MS中肥胖对2型糖尿病的发生可能存在一定的保护作用。