访中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授

编者按：据联合国统计，由不良生活方式引发的慢性病，主要为非传染性疾病（NCD）正在成为全人类健康的“头号杀手”。NCD主要囊括心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病四大类慢性病。若不采取行动，预计到2030年，NCD的流行将导致5200万人死亡，国家将承受巨大的卫生经济负担，治疗花费将使数百万人深陷贫困的泥潭。在“国际非传染性疾病联盟”和国际社会的共同推动下，联合国即将于2011年9月19~20日在联合国总部纽约召开预防和控制非传染性疾病高峰会议（简称联合国NCD峰会），这次由联合国成员首脑参加的峰会对全球NCD防治可谓“千载良机”。

【现实挑战】全球危机 中国尤甚

　　NCD的流行给我们带来巨大挑战，其对人类健康、社会和国家经济所造成的损害还在不断升级。NCD不是一个国家能应对的问题，需要国际社会的共同努力。作为四大NCD之一，糖尿病的流行至今仍尚未得到应有重视。

　　联合国统计显示，2008年，全球总死亡人口中的63%、约3600万人由NCD造成，比包括艾滋病、结核病和疟疾在内的所有传染病，以及妊娠、分娩疾患和营养不良所致死亡人数的总和高一倍，其中近八成发生在中低收入国家。

　　据纪教授介绍，全球现有糖尿病患者超过3亿，糖尿病高危人群3亿，如果坐以等待，这一数字将在短短一代人的时间内增至5亿；世界上每8秒就有1人死于糖尿病，约四分之一死者不足60岁；数千万人因糖尿病致残或引发威胁生命的并发症；糖尿病与心血管病、肿瘤、心理健康、传染性疾病等息息相关。中国已超过印度成为糖尿病第一大国，最新调查显示，20岁以上成人中年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，患病人数达9240万，糖尿病前期比例高达15.5%， 60.7%糖尿病患者未被诊断而无法及早接受有效的治疗和教育。纪教授遗憾地表示，即便如此，糖尿病仍未进入全球健康和发展日程主流，未被纳入“千年发展目标”。不仅支持资金严重不足，国际救援组织对中低收入国家的健康支援经费22亿中投入糖尿病的仅占3%，而且糖尿病的流行至今仍尚未得到应有重视。对糖尿病这个“沉默杀手”的忽视无疑将严重影响“千年发展目标”的进程和实现。

　　NCD患病率的上升给我们带来了巨大挑战，对某些国家将是一场迫在眉睫的灾难，正在给人类健康、社会和国家经济带来巨大损失。纪教授强调，NCD的发生不是个人行为的后果，而是社会发展所致环境和生活方式改变的副产品。因此，NCD不是一个国家能应对的问题，需要国际社会的共同努力。由于其在全球普遍存在，亟需各国政府的应对行动，不仅限于卫生领域，还应涉及社会、经济、政治、环境等诸多领域，特别是发展中国家遭受的NCD冲击尤其需要国际社会帮助。

【我们期待】联合国峰会 众望所归

　　联合国NCD峰会将商讨国际社会如何面对NCD危害，并从联合国和政府角度加强承诺，在应对糖尿病及其他NCD方面达成行动日程……期待藉联合国NCD峰会契机，早日迎来我国NCD防治事业的真正春天。

　　为积极应对NCD对人类健康造成的严重威胁，举全球之力抗击NCD，在“国际非传染性疾病联盟”和国际社会的共同推动下，2010年5月13日，联合国大会全票通过，于2011年9月19~20日在联合国总部召开联合国NCD峰会。参会政府首脑将商讨国际社会如何面对NCD给人类带来越来越严重的危害，从联合国和各国政府角度加强承诺，共同致力于应对挑战和把握机遇，在应对糖尿病及其他NCD方面达成行动日程，包括制定可行的最后期限和可衡量目标。据纪教授预测，联合国NCD峰会将在四方面取得重大成果。

　　一是国家最高层面和国际最高层面的政治领袖们对直接领导防治NCD活动的承诺：期待联合国、各国政府、民间社会和私营部门共建NCD的战略合作伙伴关系，实现NCD防治多方战略的一致性；希望建立跨政府和其他部门的协调机构，全国性慢性非传染性疾病计划和国家级监测与评价系统。

　　二是国际社会和各国政府对NCD预防的承诺：由于NCD是广泛社会和环境因素影响的表现，因此预防不仅是个人行为和个人责任，更是国家行为和国家责任，政府认识的成功转变将使NCD预防成为可能。高性价比、基于个体和国家的干预措施能预防或延缓绝大多数NCD的发生与发展。

　　三是国际社会和各国政府对NCD早期诊断、治疗和管理的高度重视，建立有效、可负担和针对全人群的医疗体系：例如胰岛素使用已有90年历史，但由于缺少有效药物，部分非洲地区1型糖尿病儿童的预期寿命不足1年。相比而言，多数工业化国家1型糖尿病患者的预期寿命很长且生活充裕。

　　四是建立涵盖联合国、各国政府、捐助者、多边机构、民间团体和私营机构的监督体系，对国际社会和各国政府承诺的履行情况和行动进度进行监督和报告：期待联合国和各国政府做出长期和可持续性承诺，政府制定的NCD防治计划至少是以10年为一个计划周期，并为各周期制定具体、可行和可衡量指标。

　　纪教授对联合国NCD峰会寄予厚望，期待它能成为一个千载难逢的机遇，能成为NCD防治的重要转折点，由此大幅增加全球，特别发展中国家用于NCD防治的资源，尽可能减轻人类痛苦，避免更多人过早死亡。

【我们行动】千载良机 蓄势待发

　　为避免全球NCD灾难的进一步恶化，将理论转变为实践、将期待转化为行动的时机已经到来！在“千载难逢”的机遇面前，必须整装待发，内分泌医生应立足本专业，切实掌握与落实糖尿病防治路线图。

　　世界经济论坛已将NCD定为影响世界经济的第二大威胁因素。根据全球风险报告显示，NCD造成的经济耗费不亚于目前全球金融危机带来的巨大经济损失。为了避免灾难的进一步恶化，现在行动起来将具有深远的意义。

　　联合国NCD峰会在给我国的NCD防治工作带来良好的机遇的同时，也带来巨大挑战。谈及未来，纪教授不无忧虑，面对可能巨量增加的资源投入，我们只有做好了准备，才能有效地利用这些资源使其在NCD防治中充分发挥作用，才能不辜负社会与政府对我们的期待。他建议，中国的医务工作者应该从六方面着手为联合国NCD峰会可能带来的机遇做好行动前的适时与必要准备。

　　1.开展我国NCD防治工作的现状研究，了解我国NCD防治的现状和未被满足的需求，为政府提供科学决策的依据。

　　2.开展转化医学研究，从疾病的防治系统、政策/法规、临床路径、实用临床工具等多个角度探索，如何将经过循证医学证实有效的NCD防治措施（标准防治措施）落实到日常的NCD防治工作中。

　　3.在政府的领导下，由公共卫生领域与健康教育领域、文化教育界和体育/娱乐界、媒体和食品工业结成战略同盟，从改善生活环境、提高大众对NCD的防治意识和宣传、促进健康生活方式等角度防治NCD。

　　4.培训更多能够从事NCD防治工作的专业人员。

　　5.加强国际交流，充分学习和利用国际NCD防治经验和手段为我国的NCD防治服务。由于中国在NCD防治方面相对落后，可以预期国际投入中国研究NCD防治的费用将通过国际合作落实，这就需要我们预先寻找国际合作伙伴共同申请和利用来自国际的防治费用，为中国NCD防治服务。

　　6.加强与我国有类似情况的发展中国家的合作，如印度，共同利用NCD防治资源寻找更好的、符合发展中国家和经济落后国家的NCD防治措施。

　　除力争在以上领域有所准备与作出应有贡献外，纪教授特别指出，内分泌医生与致力于糖尿病防治的有识之士还应立足本专业，将切实掌握与落实糖尿病防治路线图作为迎接即将到来的全球NCD预防事业春天的实际行动。