一.同伴支持教育模式的背景
     糖尿病是一个全球性的公共卫生问题。全球糖尿病患者数量与日俱增。糖尿病患者除了需要医疗卫生保健提供者，还需要掌握复杂的自我管理能力，使他们能够享受健康的生活。
    世界卫生组织在2007年倡议“Peer Support Programmes in Diabetes”(糖尿病同伴支持计划)。⑴同伴支持是以一个拥有特定的行为、压力的经验的人去支援其他有相似情况的目标群组。因为能够了解同类患者的心理问题而且相互之间无等级，通过共享相似的人生经历，一起听取，讨论问题并给予支持，同伴支持联系着患有慢性疾病的患者，分享的是许多医务人员没有的病患知识及经验。美国北卡莱罗纳州立大学教堂山分院公共卫生系的Fisher教授提到“即使糖尿病患者平均每人每年有多达6个小时跟医生会面，仍有8，760小时靠自己，这就是同伴支持的用武之地”。
二.我国糖尿病及教育现状
      我国目前的糖尿病患教方式集中在课堂教育、小组教育及一对一教育，主要依靠医护人员完成患教。有证据证明，如果没有持续的支持，许多患者不能成功管理好自己的病情，导致健康状况不佳。糖尿病健康教育对患者自我管理能够起到积极的引导和推动作用：接受过健康教育的患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白3项指标都明显好于没有接受过教育的人群，治疗依从性更好。但调查也反映出目前我国糖尿病健康教育距离预期目标仍有差距。尽管有近80%的2型糖尿病患者曾经接受过健康教育，但总体血糖控制情况仍欠佳，慢性并发症患病率高，低血糖发作较频繁。⑵在我国，成人糖尿病患病人数已达9240万，发病率为9.7％，糖尿病前期患病率为15.5％。面对日益增加的糖尿病人群，正规医疗系统负担越来越重，中国需要借鉴国外成功教育模式结合本国情况，摸索出适合于中国国情的糖尿病教育新模式以减轻正规医疗系统的负担。
三.同伴支持教育模式在中国的开展
 1. 筛选及培训
2011年5月，东南大学附属中大医院内分泌科在南京市内通过以下纳入条件：
    (1).2型糖尿病患者
    (2).自身血糖控制良好， HbA1c <7.5% 
    (3).有充裕的时间和愿意帮助其他患者的意愿
    (4).具备良好的沟通技巧
    (5).有胰岛素注射治疗经历者优先
挑选出10位互助组长（peer leader）候选人，并进行：
    (1).糖尿病基础知识强化；
    (2).糖尿病教育自我管理；
    (3).技能及技巧；
    (4).互助组长工作职责及团队管理能力；
    (5).视教及学习（互动）
    五大模块，为时7天的课程培训及考核，对通过考核的互助组长候选人颁发证书。
2.互助组长工作模式
  10位培训合格的互助组长于2011年8月开始陆续投入各自生活的社区开始开展工作。每个互助组长在社区内发展10名左右糖尿病患者，以三种模式开展工作：
    (1).在生活环境中时，互助组长通过共同运动，一起用餐，电话联系等方   式与患者进行交流，给予心理支持并收集患者的血糖、血脂、HbA1c等数据并管理。
    (2).在社区环境中，互助组长作为医院－社区－患者的联络者，将收集的患者数据定期上传至中大医院。
    (3).在健康体验周时，定期组织糖尿病患者参与健康体验周活动，引导患  者分享血糖控制心得，向其他糖尿病患者寻求获得帮助的沟通交流。
  3.评估体系
    中大医院同伴支持项目组，对互助组长定期上传的患者数据进行：
    (1).医学评估
    低血糖发生率是否降低
    血糖监测是否合理
    HbA1c是否降低
    平均血糖控制水平
    并发症的发生率
 2.认知－心理－行为评估
     .精神健康 (Depression Anxiety and Stress Scale：DASS21)
     .自我效能 (Diabetes Empowerment Scale：C-DES)
      .糖尿病自我管理活动总结 (Summary of Diabetes Self Care     Activities：SDSCA)
      .同伴支持感到的可用性依据基本功能(Perceived availability of peer support by core functions)
 4.预期获得的结果
   （1）.患者
 .直接结果
    糖尿病知识增加
    血糖监测频率增加
    感到的同伴支持增加
    依从性提高
 .短期结果
    血糖控制状况获得改善
    自我管理能力增加
    低血糖发生率下降
    HbA1c达标率增加
    生活质量及满意度上升
 .长期结果
    并发症率下降
    住院率下降
    医疗花费降低
    生存死亡率下降
    (2).互助组长
    . 更多知识的掌握
    .  能覆盖更多的患者和社区
    . 作为健康顾问或宣传大使等
    . 获得自我价值的提升
    . 更多平台交流包括媒体、学术会等
   （3）.医院
    . 远程管理患者信息
    . 减轻医院患教负担
    . 提高患者对医生处方的依从性

三.同伴支持教育模式在中国开展的前景
     实现“健康中国2020战略”需做到努力促进公共服务均等化；动员全社会参与；切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预。而同伴支持教育模式正是提供了一个持续，低成本并以灵活的方式来弥补正规卫生系统对糖尿病患者的支持 。并且通过由社区医院管理互助组长，互助组长管理社区患者，定期将患者信息反馈至医院，通过互助组长实现社区－医院一体化。通过互助组长教育模式提高患者的自我管理能力。2011年以南京作为试点开展糖尿病同伴支持教育模式，希望到2012年同伴支持教育模式能够在全国5－10个城市以研究形式开展，每个城市培养10个互助组长，每个互助组长管理10个患者。到2013年成功的同伴支持教育模式能够陆续在全国开展，各城市都拥有互助组长，以同伴支持的教育模式覆盖到更多的糖尿病患者
   
    ⑴.Dennis CL. Peer support within a health care context: a concept analysis. Int J. Nurs. Stud. 2003:40:321-32
    ⑵.Yang WY et al. N Engl J Med 362:1090-1101