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中国人动态血糖正常参考值的建立- 全国多中心研究
发布时间:2010-08-27 15:08:51浏览次数:6645次来源:

  上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授课题组,历时1年应用动态血糖监测(CGM)技术,初步建立了中国人群动态血糖的正常参考值标准,为临床应用动态血糖监测判断糖代谢紊乱程度,评估降糖疗效等提供了重要依据。该研究结果发表在美国糖尿病学会官方月刊《Diabetes Care》。
  血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,近年来发展的动态血糖监测技术为临床优化血糖管理提供科学依据。然而,目前应用动态血糖监测技术研究正常人群的血糖变化规律尚少见报道,对于动态血糖参数的正常参考值亦无统一标准。上海第六人民医院内分泌代谢科贾伟平、周健等人组织开展了全国多中心研究,研究者于2007年10月至2008年7月间,应用动态血糖监测系统(CGMS)对全国10家医院(上海交通大学附属第六人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、中日友好医院、四川大学华西医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、上海交通大学附属第一人民医院、中山大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院、佛山市第一人民医院以及上海交通大学医学院附属瑞金医院等的内分泌科)的434例健康者(20 ~ 69岁,男213例,女221例)进行3天的血糖监测,并对所得数据分析,初步建立动态血糖参数的正常参考值。入选标准包括:①既往无糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病及脑卒中病史;②空腹血糖<5.6 mmol/ L,且75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖<7.8 mmol/ L;③体重指数(BMI)为18.5 kg/m2 ~ 24.9 kg/m2;④甘油三酯<1.7 mmol/ L且高密度脂蛋白胆固醇≥1.04 mmol/ L;⑤收缩压<140 mm Hg,且舒张压<90 mm Hg。
  结果显示,研究对象在各年龄段的性别比例无显著差异,20 ~29岁占23.5%,30 ~39岁占20.7%,40 ~49岁占19.8%,50 ~59岁占18.4%,60 ~69岁占17.6%;动态血糖监测系统组织间液葡萄糖值与指端毛细血管血糖值高度正相关(r= 0.822);434例正常人24 h平均血糖水平(24 h MBG)为5.77±0.57 mmol/L,血糖≥7.8 mmol/L的时间百分率(PT7.8)及血糖≤3.9 mmol/L的时间百分率(PT3.9)分别为4.1±5.8 %、2.4±5.3 %;不论男性或女性,24h MBG值与年龄呈弱正相关(男性r= 0.243、女性r= 0.277),PT7.8值亦与年龄呈弱正相关(男性r= 0.251、女性r= 0.175),PT3.9值与年龄无相关性(P >0.05),24h MBG、PT7.8及PT3.9值在男女之间无显著差异(P >0.05);24h MBG、PT7.8及PT3.9的95百分位数分别为:6.61 mmol/L、17.1 %及11.7 %;对20例健康者(22 ~ 68岁,男10例,女10例)在相隔8-12周时再次进行动态血糖监测以进行重复性评估,结果显示两次动态血糖监测的24h MBG、PT7.8及PT3.9值差异均无统计学意义(P >0.05)。
  据此,研究者推荐24 h动态血糖平均水平<6.6 mmol/L,24 h动态血糖≥7.8 mmol/L及≤3.9 mmol/L的时间百分率分别小于17%(4 h)及12%(3 h)作为中国人动态血糖的正常参考值标准。