儿童肥胖症和超重的情况在美国的儿童中呈流行状态,有三分之一的小学年龄的孩子是超重或肥胖的,且儿童肥胖症与过去认为只在成年人中发生的数种不良状况,包括2型糖尿病等密切。近期发表的中国健康与营养调查(CHNS)最新结果也表明,我国≥7岁的儿童中,11%属于超重人群;约42%的肥胖儿童合并至少1个心脏代谢危险因素;其中糖尿病前期和糖尿病患儿分别已达2770万和170万。
以合理膳食配方加上有效的有氧运动处方来保证机体能量代谢平衡是当前和今后相当长时期内防治儿童肥胖和2型糖尿病的基本手段。通过有氧运动改善机体代谢水平在控制体重与增强机体组织胰岛素敏感性方面已有大量实验证据可循。有氧运动可以通过增加能量消耗减少体内脂肪的积蓄。一些学者的研究还观察到运动可在机体胰岛素分泌不足或作用减低的情况下加强对葡萄糖和游离脂肪酸的摄取和利用,提高肌细胞对胰岛素的敏感性,便于糖的利用,减轻β细胞的负担,纠正胰岛素相对不足带来的糖代谢紊乱。长期运动还可降低血脂,增加脂肪的消耗,减轻肥胖,改善胰岛素敏感性,提高心肺功能,增强体质,并赋予患者健康良好的自我感受,比较全面地改善肥胖儿童的生理和心理状态。
奥古斯塔佐治亚医学院的Catherine L. Davis, Ph.D.及其同事开展的这项研究,旨在测试不同量的有氧训练对超重、久坐孩子的胰岛素抵抗、肥胖、内脏(腹部)脂肪及身体素质的影响。这一随机对照试验的儿童被随机分派至低量(每天20分钟;n=71)或高量(每天40分钟; n = 73)有氧运动(每周5天;平均运动时间为13周)或处于对照状态(通常的运动;n = 78)。预先指定的主要结果为干预后的2型糖尿病风险。研究人员发现,高量有氧运动训练组和低量有氧运动训练组中的胰岛素水平降低幅度要比对照组更高。在高及低量运动组vs.对照组中还观察到了身体脂肪和内脏脂肪的运动量-反应趋势。对身体素质来说,高-及低-量运动组vs.对照组也有着类似的效果。总之,在这一随机对照的试验中,13周的每天20-或40-分钟的有氧运动训练降低糖尿病的风险,该风险是用一个胰岛素抵抗和肥胖症的剂量-反应梯度对久坐的超重或肥胖症孩子中的胰岛素抵抗、身体素质及总体和内脏肥胖症[身体脂肪]来评估的,这一评估与族裔或性别无关。
由于研究尚存在一定的局限性,如研究对象是小范围人群的研究等,因此需要我们研究者进行更好的设计,并且需要进行大样本的、多中心的前瞻性研究资料等以便科学的进行生物学分析来进一步探讨有氧运动在降低超重儿童糖尿病风险的作用以及如何科学、有效地运动,最大程度降低在运动过程中的风险,达到较长期且稳定的效果。