在过去的一年中，卫生部疾病预防控制局、中华医学会糖尿病分会和强生糖尿病学院三方通力合作，在糖尿病教育者培训项目方面取得了可喜成绩。在成立一周年之际，强生糖尿病学院宣布：进一步启动“医院-社区一体化糖尿病管理模式推广项目”。这一项目旨在建立具有地区特色的高效“医院-社区糖尿病无缝化管理模式”，以提高各地区糖尿病及其并发症的防治效果。首批推广单位将在上海、浙江、辽宁、黑龙江和重庆5个省市选点。　解放军总医院内分泌科教授、《中华内分泌代谢杂志》总编、中国强生糖尿病学院主席潘长玉教授介绍说：“医院-社区一体化管理模式是指综合医院和社区卫生服务机构紧密合作，分工负责，共同为社区居民提供的全面而方便的糖尿病管理方案。今年强生糖尿病学院将重点推广以社区人群为基础、以社区糖尿病及并发症早发现和规范化管理为目的的‘医院-社区一体化糖尿病管理模式’。这一模式的建立与推广，将极大限度地发挥我国医疗资源的社会效益，充分利用社区医院闲置资源，更好地贯彻糖尿病的三级预防工作。”
　在“糖尿病一体化管理模式”实践中已取得成功经验的上海市第六人民医院副院长、内分泌科主任贾伟平教授担任糖尿病管理模式推广项目的组长。她介绍说，作为试点地区，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病研究所与上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心早在2007年3月就启动了糖尿病无缝化管理。在这一管理模式中，由综合医院承担糖尿病的诊断、治疗及并发症筛查、治疗指导工作，同时培训社区医生，以提高其糖尿病的理论知识和诊疗水平，从而建立一支专业的社区糖尿病护理团队；社区卫生服务机构则需要对社区的高危人群及糖尿病患者进行建档管理及筛查，再建立随访系统，对糖尿病患者进行健康教育指导，并进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。如果患者的血糖控制不理想，或出现较严重并发症，就及时转诊到综合医院。上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心在对1000余例患者进行一年的强化管理后，与初期相比，慢性并发症筛查率从9.92%提高到42.6%，提高了32.68%；糖尿病患者平均血糖达标率从2003年的8.9%提高到31.7%，提高了22.8%；糖尿病知晓率从60%提高到90%。
　目前，我国医药卫生体制改革已明确了健全城乡基层医疗卫生服务体系、建立城市医院与社区卫生服务机构分工协作机制的目标。医院-社区一体化糖尿病管理模式的探索正是积极响应医改号召，对医改政策加以积极和创新应用的成果之一。在卫生部、中华医学会糖尿病分会等权威组织和机构的大力支持下，我国的糖尿病一体化管理模式的试点推广工作将得到顺利进行，为“健康中国2020”战略规划提供实证依据和借鉴。