贾伟平教授：我国 T2DM 诊断 HbA1c 最佳切点为 6.3%
发布时间：2016-07-08 21:07:13浏览次数：7399次来源：
2016 年美国糖尿病协会科学年会（ADA2016）如期举行，欧美糖尿病患者的研究数据哪些适用于中国糖尿病患者？哪些有别于我国糖尿病患者？
我国上海市第六人民医院院长贾伟平教授开展的多项研究正好回答了上述问题，在 ADA2016 会议现场，特邀贾伟平教授从多角度出发和大家分享国内外糖尿病数据存在的种族差异。
西方 T2DM 易感基因仅 1/3 可在中国得到验证
贾伟平教授此次有 7 项研究入选 ADA2016 的壁报，其中不少内容都是关于糖尿病的遗传风险预测、基因变异、易感性等方面的研究。
贾教授发现，目前国际上发现的 100 多个 T2DM 易感基因中，仅 1/3 的基因能在中国的 T2DM 患者中得到验证，存在较大的种族差异。
12 个中国特异性 T2DM 易感基因被发现
令人欣喜的是，贾教授团队发现了不少中国人群特异的 T2DM 易感基因，如 PEX-4 等。目前，已有 12 个新的中国人群特异性 T2DM 易感基因被发现。
贾教授团队将这 12 个易感基因联合欧美人的 30 多个易感基因，做成基因芯片，最后形成了 T2DM 的预测模型。研究发现该模型对糖尿病有很好的筛查作用，对糖尿病的早期预防有很大帮助。
中国人群糖尿病诊断有别于外国： HbA1c 6.3% 切点优于 6.5%
不止易感基因方面我国与国外有种族差异，在糖尿病诊断的具体指标上也有不同。
我们知道，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的金标准。但 OGTT 存在抽血次数多、需空腹、受空腹血糖影响较大等不足。并且 OGTT 在临床的实际使用情况只是属于小众，执行标准也不够规范。
WHO 提出，在 OGTT 实行困难的情况下，可使用 HbA1c 来诊断糖尿病。美国 ADA 指南目前也已更新提出了用 HbA1c 来诊断糖尿病，并将切点定为 6.5%。
那么，6.5% 这个切点是否适合中国人群呢？
贾教授指出，我国糖尿病患者特点是餐后血糖较高，而美国人是空腹血糖较高。通过大型横断面调查，结果显示，用 6.5% 为切点，在中国人群中效果并不优于 OGTT。但如果将 HbA1c 的切点定为 6.3%，诊断我国 T2DM 的敏感性和特异性要好很多。后期更为大型的 30000 多人的研究也证实，我国 T2DM 诊断的 HbA1c 最佳切点介于 6.25%～6.4% 之间。
另外，今年纪立农教授在 ADA2016 大会上展出的一项 poster 也发现，当 T2DM 患者的 HbA1c＞6.3% 时，患者的视网膜病变患病率从 3% 直接升高到了 8%。
这些研究结果说明， 6.3% 这个切点从多方面的数据证实来看，确为中国人 T2DM 糖尿病诊断的最佳切点。
本文由张开平整理自贾伟平教授的精彩分享
