在2009年中华学会糖尿病年会上,还进行了领导团队的改选,北京大学人民医院内分泌科主任,北京大学糖尿病中心共同主任,北京大学衰老研究中心副主任,纪立农教授当选了新一届的中华医学会糖尿病学会主任委员。为此,本报对纪教授进行了专访。
《医师报》:纪教授您好,祝贺您当选中华医学会糖尿病学分会(CDS)主任委员。CDS的重要任务就是推动中国糖尿病学科的发展,请问本届委员会在未来将会开展什么具体工作?
纪立农教授:CDS从1991年成立以来,不断壮大并向世界接轨,在糖尿病流行病学调查以及临床研究、糖尿病指南的制定及推广、糖尿病及其并发症的多学科管理和糖尿病健康科普教育方面等都取得了较多成就,有些领域的研究甚至已引领国际前沿,这为今后的工作打下了良好的基础。但今后的工作仍任重道远,还需要全体委员会委员团结协作、共同努力。我将会同候任委员、副主任委员以及所有常委在近期制定出未来6年的工作计划和工作目标,一起来推动我国糖尿病学科的发展。
《医师报》:在国际糖尿病联盟(IDF)最新公布的第四版世界糖尿病地图相关数据表明,我国糖尿病患者达4320万人,您认为在我国如何开展糖尿病管理工作?
纪立农教授:每个国家都在面临糖尿病的肆意蔓延,全球局势比较严峻。控制糖尿病最为重要的工作就是健康教育和指南的应用和推广。
糖尿病不是经典意义上的疾病,新近确诊的糖尿病患者通常没有任何不适,只是在血糖值等数字方面有所体现,这就增加了糖尿病患者管理的难度。我们需要做的就是应该让患者重视这个数字,重视这个疾病,定期检查积极管理。指南的更新和推广对临床糖尿病管理也很重要,只有将其广泛推广并应用到实际,才能改善糖尿病患者的生活状况,这也是我们的终极目标。
健康教育的推广非常重要,比如纠正不良生活方式。糖尿病的发病与不良生活方式密切相关。不良生活方式不单纯是个人问题,这也与社会发展、环境因素相关。我国糖尿病前期的患病率也较高,但是部分人群仅仅通过生活方式的干预并不能控制血糖,可以适当采用药物干预措施。从卫生部到学会都很重视这方面的工作,去年卫生部健康教育计划的主题是糖尿病教育。恰好今后5年是世界糖尿病日的主题也是糖尿病教育与预防。今年11月14日(世界糖尿病日),卫生部和学会会开展活动来对大众进行科学普及教育。
总体来讲,对于糖尿病患者的管理,需要学科间的联合,大型医院与社区医院的联盟,医生与患者携手,大众积极参与,政府及相关组织的支持,相信不远的将来,糖尿病的蔓延会得到有力的遏制。
《医师报》:您作为国际自我血糖监测(SMBG)研究组督导委员会成员,请您介绍一下我国SMBG情况?
纪立农教授:这在我国是个大问题。SMBG花费比较高,一次SMBG成本约为3~5元,而应用胰岛素的患者可能一日需要多次检测,但SMBG并未被医保覆盖,所以我国多数患者很难自觉进行SMBG。继续强调和推广SMBG仍然是学会和各界医疗机构的一项重要工作。
《医师报》:在Leif Groop进行的糖尿病遗传学方面的报告中指出,目前基因变异在糖尿病整体发病率所占比例比较低,基因检测还不能用于临床,您怎么看待这个问题?
纪立农教授:目前这些还都是假说,目前还有较多人类基因变异未能完全深入研究, 比如拷贝数变异、翻转变异、甲基化等。Leif教授认为,由于家族史预测糖尿病发病风险的预测性较好,应当重视家族史,应继续加强遗传学研究。但要注意的是,家庭成员可能存在相似的饮食习惯、口味问题和生活习惯等,家族史和环境问题存在着交互作用,这些都有待于深入研究。但是目前关于药物基因组学的研究已有一些可喜的结果相信这方面的成就对于糖尿病个体化的有效治疗会有很大帮助。