糖尿病已成为中国的主要公共健康危机之一
发布时间：2014-09-23 16:10:41浏览次数：3927次来源：《柳叶刀》
近期，《柳叶刀》杂志连发3篇关于中国糖尿病的研究，提示糖尿病已成为中国的主要公共健康危机之一。（Lancet Diabetes Endocrinol.2014年9月11日在线版）
文章指出，目前中国的糖尿病人数超过1亿，位列全球第一。2013年，全球1/4的糖尿病患者为中国人。11%的中国成年人为糖尿病患者，50%处于糖尿病前期。最突出的问题是，中国的糖尿病诊断率、治疗率和控制率仍然很低。对中国来说，糖尿病也是重要的经济威胁。全国因糖尿病产生的医疗支出占医疗总支出的比例由1983年的1.96%上升至2007年的18.2%。
香港中文大学的Juliana Chan在第一篇文章中指出，社会快速转变和城镇化衍生了一个“致肥胖的环境”；食物摄入量大增、体力活动减少、社会两极分化、精神压力增加、感染、环境污染、吸烟、医疗碎片化、大众存在很多健康知识盲区、自我保健意识不足和社会支持缺乏等因素都是2型糖尿病剧增的原因。因此，中国应针对这些问题制定出相应的对策。
上海生物科学研究所Xu Lin也表示，不健康饮食和生活方式是中国2型糖尿病流行的首要因素，还包括工业化、城镇化和人口老龄化。他指出，西方饮食（高脂、动物来源饮食、含糖饮料等）和传统的中式饮食（以米饭和糖为主）都是糖尿病的“推手”。
中日友好医院杨文英教授和中山大学附属第三医院翁建平教授在最后一篇文章中提到，与欧洲人相比，中国人在疾病早期的β细胞功能障碍更严重，确诊糖尿病时的体重指数较低，倾向于储存更多的内脏脂肪。因此，我国糖尿病治疗策略应有所不同，最主要的是要维持β细胞功能和控制住餐后高血糖。
二甲双胍是毫无争议的一线降糖治疗，可选择的一线治疗包括胰岛素促泌剂、α糖苷酶抑制剂，后者尤其适用于中国患者。他们推荐以肠促胰素为基础的药物作为二线药物，但这些药物在中国人群中应用的临床证据还不足。与欧美指南不同的是，中国2型糖尿病防治指南推荐重度高血糖症患者短期接受强化胰岛素治疗，以维持β细胞功能。
原文链接：
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213858714701445
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(14)70145-7/fulltext#aff1
