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糖尿病防治不仅是医学问题
发布时间:2014-06-20 10:07:52浏览次数:4757次来源:

   《柳叶刀》杂志于67日发表糖尿病专刊,重点讨论全球糖尿病的防治问题,其中有一篇是对北京大学人民医院纪立农教授的“人物素描”。在文章中,纪立农告诉记者,我国目前有接近1亿名糖尿病患者,其中只有30%~40%得到诊断。他认为,“如果政府不能建立系统的糖尿病防治体系,患病率仍将持续上升。”“预防糖尿病没有可效仿的模式,中国必须考虑如何解决这个问题。”本版编辑特邀纪立农教授谈谈他的思考。

  在中国很难找到能存活30年以上的1型糖尿病患者,而在英国、美国等一些西方国家,1型糖尿病患者的预期寿命与健康人群接近。糖尿病的防治不只是一个医学问题,也是一个社会问题。

  目前已经非常明确,无论是在世界的哪个角落,不良生活方式所导致的肥胖和超重人群是糖尿病人群的最主要源头。因此,努力减少肥胖和超重的人群是减少糖尿病发生的重要策略之一。

  已有确切的证据显示,改变不良的生活方式,包括增加体力活动和控制饮食,可以减少和控制体重进而减少糖尿病发生的风险。有许多人包括一些政府官员也认为,不良的生活方式导致超重和肥胖是个人生活习惯问题,由此而导致的糖尿病发生是个人问题,应由个人负责。但是我们应该清楚地认识到,生活方式归根到底是行为。人的行为是社会生活环境的产物,因此改善社会生活环境使之朝着有利于人们养成良好生活方式的方向发展,是促使人们改变不健康的生活方式的关键所在。要遏制全球糖尿病快速增长的趋势,政府的行动至关重要。

  据近年来我国开展的流行病学调查估计,我国目前有接近1亿名糖尿病患者,其中只有30%~40%得到诊断。 此外,我国还有1.5亿~5亿名糖尿病前期患者。对于糖尿病患者和糖尿病前期患者,我国应采用不同的控制策略。对于已经发生糖尿病的患者,应该通过对高危人群的筛查来早期发现,并通过强化我国慢病防治体系使糖尿病标准诊疗落到实处。而对于处在糖尿病前期的人群,以及有可能发展成为糖尿病前期风险的高危人群,因其人口众多,我国目前不可能通过建立相应的医疗体系来对他们进行管理,只能通过健康教育和改善社会与生活环境来促进他们改变不良的生活方式。

  我国政府必须认识到,因为政府的行为所导致的社会生活环境的改变而带来的生活方式,不但招致了糖尿病发病率的升高,也带来了某些肿瘤和心血管疾病发病率的升高。这些疾病的发病趋势如果得不到控制,将会给我国的社会和经济发展带来灾难性的影响。遏制上述疾病发病趋势的关键抓手在政府。我国政府应该从如何给人们提供促进健康生活方式(行为)的社会生活环境的角度,进行社会和经济发展的长远规划。

  与其他顶级医学杂志相比,《柳叶刀》更具有国际视角。其特色之一是通过对某个医学领域中有突出贡献的代表人物的“人物素描”,多角度地展现某个医学领域目前的发展现况。

  截至目前,我国先后有7位医学领域的学者被该刊以“人物素描”的形式向全球介绍,他们是韩启德(北京大学医学部)、柯杨(北京大学医学部)、万延海(民间人士,因参与性教育、艾滋病防治而闻名)、曹雪涛(中国医科院)、王宇(中国疾病预防控制中心)、蒋立新(中国医科院阜外心血管病医院)、纪立农(北京大学人民医院)。