杜克大学Yancy Jr.研究发现,低糖饮食的减重效果与低脂饮食联合减肥药奥利司他相当,但血压控制效果更佳。(Arch Intern Med 2010,170:136)
该研究入组146例超重或肥胖的门诊患者,平均年龄52岁,平均BMI为39.3 kg/m2。随机分组,采取低糖饮食或低脂饮食联合奥利司他。低糖饮食组患者可以随意吃肉蛋类,并多摄入乳酪、绿叶蔬菜,热量方面没有特殊限制。低脂饮食联合奥利司他组患者,每餐前服奥利司他120 mg,总热量中脂肪比例低于30%,饱和脂肪比例低于10%,胆固醇摄入量低于300 mg/d,每日比维持体重标准少摄入热量500~1000 kcal。建议所有患者每2周与营养师面谈1次。
结果显示,两组干预的依从性均较好。48周时低糖饮食组和低脂饮食联合奥利司他组患者分别减重9.5%和8.5%(P=0.60),总胆固醇、LDL-C、甘油三酯和空腹血糖水平差异也均不显著,血糖和血脂改善程度也相似。但与低脂饮食联合奥利司他组相比,低糖饮食组患者的收缩压和舒张压分别降低5.9和4.5 mmHg(均P<0.001)。此外,低糖饮食组患者的血清尿素氮水平下降更明显(3.19 vs. 1.23 mg/dl,P=0.01)。积极接受营养师指导的患者获益最大:面谈参加率超过80%的患者,平均减重14%~15%。
但西北大学Kushner在相关述评中质疑与营养师面谈在基层医疗中的可行性,应使社区医生积极参与肥胖治疗才是当务之急。