美国临床内分泌学医师学会（AACE）公布的2型糖尿病治疗新指南建议，在降糖过程中，要尽量将低血糖和体重增加风险降到最低。（Endocr Pract.2013, 19: 327）
  专家们指出，胰岛素的低血糖风险最高，磺脲类药物也有中重度低血糖风险。二甲双胍、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂有减肥作用，而TZD、磺脲类药物和胰岛素均可致体重增加。新指南指出，二甲双胍禁用于Ⅲ b~Ⅴ期肾病；除利格列汀外，肾功能不全患者应用DPP4抑制剂应调整剂量；艾塞那肽禁用于肌酐清除率<30 ml/min者；TZD可致液体潴留；肾功能不全患者应用胰岛素或磺脲类药物时，低血糖风险增加，胰岛素还可致液体潴留；SGLT2抑制剂可致感染风险增加。二甲双胍对心血管有益，而TZD可致心衰风险增加，还可导致骨质流失。速效胰岛素优于普通胰岛素，而长效胰岛素类似物优于中性鱼精蛋白锌胰岛素。

原文链接：http://aace.metapress.com/content/?k=AACE+Comprehensive+Diabetes+Management+Algorithm+2013