——但减轻体重会给患者带来较多健康获益

芝加哥6月24日——正在召开的美国糖尿病协会（ADA）第73届科学年会上，研究人员首次正式对外公布了Look AHEAD临床研究数据。对于肥胖2型糖尿病患者，长期强化生活方式干预减轻体重，能够改善生活质量、减少微血管并发症、降低抑郁风险、减少住院次数和医疗花费，但是与对照组相比，强化生活方式干预并没有降低心脏病发作或中风的风险。

Look AHEAD（Action for health in Diabetes）是在全美16个中心进行的一项随机多中心临床试验，旨在验证长期强化生活方式干预减轻体重是否能降低肥胖和超重的T2DM患者的心血管事件风险。共纳入5145例体重指数（BMI）＞25 kg/m2的45-76岁的超重或肥胖T2DM患者。受试者随机分为两组：干预组即生活方式干预组（包括体育锻炼和减轻体重），对照组即糖尿病支持和教育组（每年3次关于营养、体育锻炼和社会支持的咨询课程）。主要研究终点包括心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和因心绞痛住院。受试者随访长达11.5年，平均随访9.6年。

研究结果显示，尽管接受强化干预治疗的受试者最初体重下降8.6%，在干预结束仍保持6%的体重下降，远远超出研究者预期，但是与对照组相比，心血管发病率和死亡率或LDL-C（所谓的”坏“胆固醇）并没有显著下降。而对照组最初体重下降0.7%，研究结束时体重下降3.5%。

主持该项研究的布朗大学阿尔伯特医学院Rena Wing博士表示，研究结果虽然有些意外，但是有很多因素可以解释这个结果。对照组更多使用了降低LDL-C的他汀类药物以及其他控制心血管危险因素的药物，从而将两组之间的差异缩小。这项研究并不能排除降低体重影响心血管风险的可能性。如果更早地对T2DM患者进行干预，患者体重减轻更多，或许会看到更多获益。

无论如何，强化生活方式干预确实可以为患者带来一些益处，包括降低肾脏疾病风险、减少自述视网膜病变和抑郁症状，还可以改善患者生活质量、减少每年住院次数和费用。同时，生活方式干预可以降低HbA1C，增强患者体力，降低除LDL-C以外的所有心血管危险因素。生活方式干预仍然是糖尿病治疗的基石。

关于Look AHEAD研究

Look AHEAD研究的目的是验证在肥胖和超重的2型糖尿病患者中，采取强化的生活方式改善体重是否能减少2型糖尿病患者心血管疾病（本研究中为心血管事件和死亡）发生的风险。研究最初非常成功，患者体重减轻、体力增强，血糖和血糖水平明显改善，生活质量得到提升。原计划最长随访13.5年，但就主要结果而言，在11年时未发现两组间有显著差异。2012年10月，美国国立卫生研究院（NIH）公布了该研究结果，研究提前终止。该研究由美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK,National Institute of Diabetes and Digetive and Kidney diseases)资助。本届ADA科学年会上，研究人员首次公布详细的研究数据。