山东大学齐鲁医院陈丽教授报告中指出,糖尿病患者应每年常规进行糖尿病肾病筛查。1 型糖尿病在确诊5 年后进行筛查;2 型糖尿病确诊后立即开始筛查。筛查包括尿蛋白/ 尿肌酐比值;血清肌酐和肾小球滤过滤(GFR)。
陈教授指出,尿白蛋白/尿肌酐比值增高时应排除尿路感染,并在3~6 个月收集2 次晨尿标本重复检测,3 次检测中至少2 次符合诊断标准时方能诊断;但仅检查白蛋白可能漏诊糖尿病肾脏疾病,应在检测尿白蛋白的同时常规评估GFR,以对糖尿病肾病作出适当筛查。血清胱抑素C 是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,能在所有有核细胞中稳定表达,无组织特异性,其浓度只由肾小球滤过率决定,由于其灵敏度高,可用于糖尿病肾脏疾病的早期筛查。陈教授同时还指出,在糖尿病肾脏疾病筛查时应该注意:代谢紊乱(酮症、高血糖)和血流动力学因素(运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染)等影响尿白蛋白定量,推荐一3 次检测结果作为确诊依据,且尿样均取自晨尿。