“第三届血糖监测国际论坛”于2011年12月11日在杭州召开，会议由中华医学会糖尿病学分会主办，浙江大学医学院附属邵逸夫医院承办。大会执行主席、中华医学会糖尿病学分会委员兼血糖监测学组副组长李红教授主持了开幕式，大会主席、中华医学会糖尿病学分会副主任委员兼血糖监测学组组长贾伟平教授致开幕词，中华医学会糖尿病学分会主任委员、国际糖尿病联盟（IDF）副主席纪立农教授、中华医学会组织管理部张辉部长，浙江省卫生厅副厅长、浙江省医学会内分泌学分会主任委员叶真教授，浙江省医学会骆华伟秘书长在开幕式上致辞。

    本届会议邀请了美国罗马琳达大学医学中心Scott W Lee教授、美国麻省大学医学院John Paul Lock教授和日本济生会新泻第二医院K Suzuki教授做专题演讲。同时，国内糖尿病领域专家纪立农教授、陆菊明教授、李红教授、李延兵教授、包玉倩教授和谢云教授等针对我国血糖监测的研究进展和临床应用等进行了讨论。

    本次会议重点围绕临床工作中血糖监测的难点及热点问题进行深入交流。会议内容在前两届论坛的基础上，进一步探讨糖化血清白蛋白、院内血糖管理、国内外动态血糖监测（CGM）研究进展、CGM与药物评价、最新指南解读、糖尿病新技术论文选题及CGM课题设计竞赛等众多精彩内容。本次会议正式注册代表150余人。来自全国各地的糖尿病及血糖监测领域的专家济济一堂，共同见证了这一次成功的、振奋人心的大会。

    纪立农教授以题为“糖化血清白蛋白在糖尿病管理中的价值”的报告拉开了论坛学术交流的序幕。他首先介绍了糖化血清白蛋白的基础知识，并通过循证医学证据指出糖化血清白蛋白在临床工作中起到的作用包括：血糖监控；指导临床诊断；评价降糖药物疗效，指导治疗；预测糖尿病慢性并发症发生发展等。然后纪立农教授结合他主持的研究给大家介绍糖化血清白蛋白最新的研究成果。最后纪立农教授展望了糖化血清白蛋白今后的研究方向：建立糖化血清白蛋白临床及基础研究和实践平台；开展多中心协作的糖化血清白蛋白相关研究；分享不同观点、开展热点讨论，加强研究成果推广，定期展示成果并不断探索创新。

    来自美国罗马琳达大学医学中心的Scott W Lee教授曾参与和主持多项CGM项目，对CGM技术的应用研究也颇有建树。本次会议他作了题为“International clinical research progress on CGM”的报告。报告中他系统回顾了CGM的发展历程，重点阐述了实时CGM的循证医学证据。他主要从以下四个方面展开：（1）对于多次胰岛素注射（MDI）患者，实时CGM是否优于单独使用指尖血糖? （2）对于胰岛素泵治疗患者，实时CGM是否优于单独使用指尖血糖? （3）血糖控制良好 (HbA_1c <7%)的患者使用实时CGM意义何在? （4） 传感器增强型胰岛素泵（SAP）是否优于MDI？最后他总结如下：MDI和胰岛素泵治疗患者中，实时CGM显著改善HbA_1c，且不伴有低血糖的增加，疗效可持续1年；血糖控制良好的患者(HbA_1c< 7%) 使用CGM可显著减少低血糖；SAP治疗较单独使用MDI 而言，可以显著改善血糖，疗效稳定；实时CGM的使用前景良好。

    自我血糖监测（SMBG）是糖尿病治疗领域中重要的一环。来自日本济生会新泻第二医院K Suzuki教授作了题为“Utilize SMBG for patient behavior change”的报告。他通过以下三个方面阐述：（1）日本糖尿病与SMBG的概况；（2）颜色与情报紧密联系；（3）REFLECT Study。他指出SMBG对与血糖改善是否有效尚无定论。如果要改善患者血糖，在有限诊疗时间必须完成对患者SMBG值分析，并采取行动至关重要。在REFLECT Study得到的结果提示（1）较单纯阅读血糖值而言，使用颜色表达血糖值可提高患者对于高血糖的意识；（2）通过提高对异常血糖的意识，患者对于饮食等生活习惯干预的意识提高；（3）医生干预和提示卡的使用对HbA_1c改善有显著意义；（4）颜色可以敦促患者改变行动，活用颜色指示的指导与HbA_1c的改善相关。

    来自麻省大学医学院John Paul Lock教授作了题为“Implication of the new ISO 15197 SMBG technical requirement on clinical practice”的报告。他通过两个问题展开报告：（1）为什么需要关注血糖仪的测量准确性？（2）为什么需要关注院内使用血糖仪的测量准确性？John Paul Lock教授介绍了血糖仪的误差和稳定性的评价方法，并介绍了新版ISO 15197对SMBG的具体要求，通过比较新版和旧版ISO 15197的区别，提出了个人的看法和预测。

    解放军总医院陆菊明教授作了题为“CGM与糖尿病药物疗效和安全评价”的报告。陆菊明教授从CGM临床应用举例、甘精胰岛素治疗的疗效评估、瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病及三种口服降糖药物的比较等四个方面进行了详细的阐述。陆菊明教授首先从具体病例切入，引出CGM对于药物疗效和安全性评价的优势。陆教授又通过解放军总医院进行的多项临床研究介绍了利用CGM技术评价甘精胰岛素和瑞格列奈疗效和安全性的评价方法。最后陆菊明教授介绍了利用CGM技术评价格列齐特、格列喹酮和格列苯脲等三种药物在治疗2型糖尿病患者时的优缺点。陆菊明教授总结如下：CGM技术可以精细观察不同降糖药物治疗对全体血糖谱的变化；CGM技术能帮助理解降糖药物的作用特性，比较不同降糖药物的降血糖差异，为合理使用降糖药物提供有价值的数据。

    上海交通大学附属第六人民医院的包玉倩教授以“血糖监测技术的进展与糖尿病优化管理”为题，通过回顾血糖监测技术的发展历程，重点阐述回顾性CGM系统和实时CGM系统的特点及循证医学证据，引出以下问题：（1）CGM是否可以优化2型糖尿病管理？（2）CGM是否可以降低临床风险？包玉倩教授通过大量的循证医学证据分别解答，并最终得出结论：（1）CGM可以优化糖尿病管理，降低临床风险；（2）不同患者，不同监测目标，选择不同的监测工具；（3）回顾式CGM技术：盲测，客观揭示血糖波动特征；（4）实时CGM技术：实时显示血糖波动趋势和数值，降低临床风险，快速安全达标，并可促进行为改变。

    低血糖的监控是血糖监测的应用优势之一，中山大学附属第一医院李延兵教授作了题为“CGM与低血糖——浅谈糖尿病患者院内风险管理”的报告。李延兵教授从糖尿病患者低血糖引起的危害展开，通过（1）院内低血糖状态？（2）谁需要防治低血糖？（3）为何需要CGM等三个方面具体论述。李延兵教授介绍了中国院内低血糖现状，尤其是无症状性的低血糖的危害。李延兵教授又从2009年CGMS指南入手，介绍了CGM技术在发现院内低血糖的优势。李延兵教授还通过具体病例进一步介绍CGM技术在不同类别患者中的应用。最后李延兵教授总结如下：1、院内低血糖发生密度高；2、密切关注高危人群低血糖的发生；3、CGMS监测可提供更全面的血糖信息，增加低血糖的检出、更好指导治疗；4、CGMS监测有助于其他伴低血糖疾病的诊断和治疗。

    来自天津医科大学代谢病医院的谢云教授做了“利用时间序列的相空间重构技术研究不同糖调节人群血糖波动的变化”的报告。该研究应用CGM系统对不同糖调节人群进行监测，利用Takens嵌入理论对监测数据对应的时间序列嵌入到二维欧氏空间中，通过MATLAB数学软件绘制血糖相图，分析不同糖调节人群的血糖波动和平均水平。该报告介绍了一种评价人群血糖波动及血糖平均水平的新方法，利用现代数学的理论和知识，在CGM的基础上，借助计算机绘制血糖相图，临床医生利用血糖相图可以直接观察到受试者血糖波动及血糖平均水平。

    本次会议还邀请到中华糖尿病杂志社编辑部杨颖主任，她做了“从糖尿病新技术的角度看文献选题”的报告。她通过具体案例分析展示了新技术可以让临床试验设计更多彩，而糖尿病新技术的蓬勃发展，为临床科研的文章选题开辟了新视野。她还通过介绍Journal of Diabetes Science and Technology，Diabetes Technology & Therapeutics和中华糖尿病杂志等专业杂志，为与会代表在课题设计、论文撰写及投稿等方面打开了新的思路。

    本届论坛的东道主来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院李红教授作了题为“美国内分泌学会CGM临床应用指南解读”的报告。她从以下内容阐述：1、2011年美国内分泌学会指南介绍；2、国内外CGM指南比较；3、未来发展方向。李红教授介绍了实时CGM的适用人群；儿童、青少年及成人门诊患者实时CGM技术的应用；1型糖尿病患者实时CGM技术使用的循证医学证据；回顾性CGM使用的循证医学证据。她指出中美两国CGM指南各具特点，但两者在1型糖尿病和血糖控制不佳/治疗方法调整的2型糖尿病患者中均推荐CGM技术的应用。在未来发展方向方面，她指出1型糖尿病患者实时/回顾CGM技术已趋完善，2型糖尿病患者中CGM应用的循证医学证据尚待充实；期盼国内儿科患者CGM应用的高质量循证医学证据；期待实时CGM技术在国人中使用的疗效及安全性分析。

    在本届论坛上中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组宣布将启动CGM课题设计竞赛，李红教授介绍了课题设计竞赛的相关事项。

    最后，冉兴无教授主持了闭幕式，贾伟平教授进行了大会总结报告。贾伟平教授高度评价了本次论坛，她认为本次论坛内容丰富多彩，具有较高的学术价值；组织工作细致有条理，后勤保障到位；并感谢各位主席、讲者及工作人员的精心准备和辛苦工作。最后贾伟平教授展望了学组新的一年的工作计划，对各位学组成员及与会代表提出了要求和希望。

    会议前期还召开了中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组全体委员会议，回顾了过去一年学组的工作及取得的成绩，并制定了2012年的工作计划。